GoSpring Ratgeber: Tadalafil

Von Erektionsstörung bis Bluthochdruck – Anwendungsgebiete von Tadalafil

Fast jeder Mann ist im Laufe seines Lebens irgendwann von Erektionsstörungen betroffen. Häufig sind sie vorübergehend und nicht behandlungsbedürftig. Halten Erektionsstörungen länger an, ist es wichtig, die Ursachen zu ergründen und zu behandeln. Denn es können neben psychischen oder organischen Ursachen auch andere Erkrankungen wie Durchblutungsstörungen dahinterstecken. Vor allem, wenn Gefäßerkrankungen die Ursache für die Beschwerden sind, erzielen PDE-5-Hemmer wie Tadalafil gute Erfolge in der Behandlung.

Außerdem werden Medikamente mit Tadalafil auch zur Behandlung bei gutartiger Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie) sowie bei Lungenhochdruck (pulmonale arterielle Hypertonie) verschrieben.

Ein Wechselspiel aus Hormonen und Enzymen: Wie wirkt Tadalafil?

Bei sexueller Erregung sendet der Körper diverse Botenstoffe zwischen Gehirn und Geschlechtsorganen hin und her. Unter anderem gehört dazu cGMP, das zyklische Guanosinmonophosphat. Der Botenstoff mit dem langen Namen ist wesentlich dafür verantwortlich, dass sich die Blutgefäße, genauer gesagt die glatten Muskeln in den Adern, entspannen und weiten. Gleichzeitig verengen sich die Venen, sodass weniger Blut abfließen kann.

Dadurch sammelt sich mehr Blut in den Schwellkörpern und eine Erektion entsteht. Bei Erektionsstörungen wird dieser Botenstoff häufig zu schnell wieder abgebaut, was dazu führt, dass das Glied nicht steif genug für befriedigende sexuelle Aktivitäten wird oder zu schnell wieder erschlafft.

„Schuld“ am zu schnellen Abbau ist PDE-5, die Phosphodiesterase-5. Denn dieses Enzym ist der Gegenspieler von cGMP. Je mehr PDE-5 im Körper ist, desto schneller lässt die Erektion nach. Und genau hier setzt Tadalafil (und alle anderen PDE-5-Hemmer wie Sildenafil oder Vardenafil) an: Es hemmt die Wirkung von PDE-5 und verzögert damit den Abbau von cGMP. Das wiederum führt dazu, dass die Erektion anhält.

Wichtig ist: Tadalafil verursacht nicht die Erektion, sondern hilft, sie zu erreichen und zu halten. Ohne sexuelle Erregung bewirkt auch Tadalafil keine Erektion. Anders gesagt: Tadalafil ist kein Mittel zur Steigerung der Lust, sondern wirkt nur, wenn Lust vorhanden ist.

Einfach und sicher: Anwendung von Tadalafil

PDE-5-Hemmer wie Tadalafil sind umfangreich erforscht¹ und werden seit über 20 Jahren erfolgreich in der Therapie genutzt. Sie gelten als sichere und einfach anzuwendende Mittel gegen Erektionsstörungen.

Tadalafil wird als Tablette (überwiegend Filmtabletten) eingenommen. Die Tabletten können unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Möglicherweise tritt die Wirkung verzögert ein, wenn die Tabletten zu einer Mahlzeit eingenommen wird.

Tadalafil kann verschieden eingesetzt werden:

• Bei Bedarf: Man nimmt die Tablette 30 bis 60 Minuten vor der sexuellen Aktivität ein. ‍
• Dauerhaft: Man nimmt täglich eine niedrigere Dosis ein. Die Dauertherapie sorgt für einen gleichbleibenden Wirkstoffspiegel im Blut und ermöglicht den Patienten ein spontaneres Sexleben.

Wann kommt Tadalafil als Dauertherapie infrage?

Die dauerhafte Einnahme kann zum Beispiel eine Option sein für sexuell sehr aktive Männer, die den Wirkstoff häufiger als 2-mal die Woche benötigen. Dabei werden je nach Verträglichkeit 2,5 mg oder 5 mg Tadalafil täglich zum etwa gleichen Zeitpunkt eingenommen. Die Dauertherapie führt dazu, dass ein relativ konstanter Spiegel des Medikaments im Körper aufrechterhalten wird und der Geschlechtsverkehr nicht mehr geplant werden muss, sondern spontan jederzeit, sprich 24 Stunden jeden Tag, möglich ist.

Die Dauertherapie mit Tadalafil kann in manchen Fällen auch zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie, BPH) eingesetzt werden.

Von 2,5 mg bis 20 mg: Die richtige Dosierung finden

Tadalafil ist verschreibungspflichtig. Die für Dich und Deine Situation am besten geeignete Dosis wird in Deiner Arztpraxis auf Dich abgestimmt. Bitte beachte stets die ärztlichen Anweisungen, da die Dosierung von verschiedenen Faktoren wie der Schwere der Erektionsstörungen, Vorerkrankungen, möglichen Nebenwirkungen oder anderen individuellen Voraussetzungen abhängt.

Grundsätzlich gilt für die Behandlung von Erektionsstörungen mit Tadalafil: Bei dauerhafter Einnahme sollte die Dosis 2,5 mg bis maximal 5 mg betragen. Bei Einzeldosen werden üblicherweise 10 mg eingenommen. Dies kann jedoch von Mann zu Mann variieren.

Tadalafil gibt es in vier Dosierungen:

• 2,5 mg: die niedrigste Dosierung für eine Dauertherapie mit täglicher Einnahme
• 5 mg: niedrige Dosierung für eine Dauertherapie mit täglicher Einnahme
• 10 mg: zur Einnahme bei Bedarf bei leichten bis mittleren Erektionsstörungen. Dies ist die am häufigsten verschriebene Dosis. ‍
• 20 mg: zur Einnahme bei Bedarf bei schweren Erektionsstörungen

Wie lange bleibt Tadalafil im Körper?

Tadalafil wird hauptsächlich in der Leber abgebaut. Die Halbwertszeit, also die Zeit, bis die Hälfte des eingenommenen Wirkstoffs abgebaut ist, beträgt etwa 17,5 Stunden. Dieser relativ langsame Abbau ermöglicht die längere Wirkungsdauer von bis zu 36 Stunden nach der Einnahme. Die Ausscheidung erfolgt größtenteils über den Stuhl (ca. 61 %) und zu einem geringeren Teil über den Urin (ca. 36 %). Faktoren wie Leberfunktion, Nierenfunktion und die gleichzeitige Einnahme anderer Medikamente können den Abbau von Tadalafil beeinflussen.

Mögliche Neben- und Wechselwirkungen von Tadalafil

Wie bei jedem Medikament können auch bei der Einnahme von Tadalafil-haltigen Präparaten Nebenwirkungen auftreten. Tendenziell treten Nebenwirkungen häufiger bei höheren Dosierungen auf.

Am häufigsten (1-10 in einer Gruppe von 100 Personen) werden beobachtet:

• Kopfschmerzen
• Hautrötung
• Verstopfte Nase
• Verdauungsbeschwerden
• Saures Aufstoßen
• Rückenschmerzen
• Muskel-  und Gelenkschmerzen

Selten (1-10 in einer Gruppe von 10.000 Personen) können unter anderem auftauchen:

• Schwindel
• Verschwommenes Sehen (sehr selten auch gestörtes Farbsehen)
• Hörsturz
• Augenschmerzen
• Ohrensausen
• Beschleunigter Herzschlag
• Niedriger oder erhöhter Blutdruck
• Atemnot
• Nasenbluten
• Bauch- oder Brustschmerzen
• Hautausschlag
• Vermehrtes Schwitzen
• Blut im Urin

‍Bitte beachte: Nebenwirkungen können auftreten, es gibt aber viele Patienten, die das Mittel gut vertragen und keine Nebenwirkungen erfahren. Solltest Du Nebenwirkungen bei Dir bemerken, besprich sie am besten direkt mit Deinem Arzt / Deiner Ärztin, damit Du entweder ein anderes Medikament erhältst oder die Dosis angepasst werden kann.

Gegenanzeigen und Risikofaktoren

Vor der Einnahme eines Medikaments sollte immer abgeklärt werden, ob es Risikofaktoren gibt, die gegen die Einnahme sprechen. Dazu gehören zum Beispiel bestehende Erkrankungen oder Medikamente, die, wenn sie gleichzeitig eingenommen werden, gefährliche Wechselwirkungen haben können.

Tadalafil darf man nicht einnehmen bei

• Erkrankungen der Herzkranzgefäße (koronare Herzerkrankungen) und wenn in den letzten 90 Tagen ein Herzinfarkt oder in den letzten 6 Monaten ein Schlaganfall vorlag.

• Therapie mit organischen Nitraten (z. B. Nitroglycerin, ISMN) oder anderen NO-Donatoren (z.B. Molsidomin, Riociguat)
• Chronisch niedrigem Blutdruck (90/50mmHg und darunter)
• einer Hypersensitivität gegenüber Tadalafil vorliegt
• Anteriorer ischämischer Optikusneuropathie (Augenerkrankung mit Sehverlust)

Besondere Vorsicht bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Da sich Tadalafil auf den Blutkreislauf auswirkt, ist der Wirkstoff potenziell gefährlich für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Für sie besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte, Herzrhythmusstörungen und andere Komplikationen, insbesondere in Verbindung mit sexueller Aktivität. Speziell die Wechselwirkung mit Nitraten (NO-Donatoren) und in geringerem Maß mit Bluthochdruckmitteln kann gefährlich sein. Werden beide Medikamente gleichzeitig eingenommen, kann sich der gefäßerweiternde und damit blutdrucksenkende Effekt verstärken. Dadurch kann es zu plötzlichem Blutdruckabfall und gefährlich niedrigem Blutdruck kommen.

Männer, die einen Herzinfarkt erlitten haben, sollten Cialis erst einnehmen, wenn keine schweren Herzprobleme mehr vorliegen. Es wird empfohlen, mindestens 6 Monate nach einem Herzinfarkt zu warten. Eine zu frühe Einnahme kann das Risiko für erneute Herzprobleme erhöhen, weil das Medikament den Blutdruck senkt und das Herz zusätzlich belasten kann.

Genauso sollten Männer, die einen Schlaganfall erlitten haben, vorsichtig sein. Cialis kann das Risiko für einen erneuten Schlaganfall erhöhen. Dies gilt vor allem, wenn die Patienten bereits Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben oder Nitrate einnehmen.

Alkohol und Tadalafil: Wie sicher ist die Kombination?

Alkohol, vor allem übermäßiger Alkoholgenuss, kann die Wirkung von Tadalafil beeinflussen und eventuelle Nebenwirkungen verstärken. Da Alkohol generell die Potenz schwächen kann, ist es bei Erektionsstörungen grundsätzlich besser, auf Alkohol zu verzichten oder den Alkoholkonsum stark einzuschränken.

Autofahren und Tadalafil: Reaktion beobachten

Tadalafil kann als Nebenwirkung Schwindel verursachen oder das Sehvermögen beeinflussen. Achte darauf, wie Du auf die Einnahme von Tadalafil reagierst, bevor Du Auto fährst oder Maschinen bedienst.

Alternativen zu Tadalafil: Andere PDE-5-Hemmer und pflanzliche Potenzmittel

Neben Tadalafil gibt es eine Reihe von anderen PDE-5-Hemmern, die ebenfalls zur Behandlung von Erektionsstörungen entwickelt wurden. Sie wirken genauso zuverlässig und auf gleiche Weise, unterscheiden sich aber in der Wirkungsdauer, Dosierung, Wirkungseintritt und möglichen Nebenwirkungen. Damit haben Patienten den Vorteil, auf andere Mittel auszuweichen, falls sie Tadalafil nicht vertragen. Die wichtigsten PDE-5-Hemmer sind:

• Sildenafil (bekannt als Viagra®): Sildenafil war der erste PDE-5-Hemmer auf dem Markt und ist das bekannteste Potenzmittel. Die Wirkdauer ist mit 4-5 Stunden deutlich kürzer.
• Vardenafil (bekannt als Levitra®): Vardenafil wirkt ähnlich wie Sildenafil, jedoch wird ihm nachgesagt, dass es bei manchen Männern schneller wirkt und weniger Nebenwirkungen verursacht.
• Avanafil (bekannt als Spedra®): Avanafil ist ein neuerer PDE-5-Hemmer, der besonders schnell wirkt – oft schon innerhalb von 15 Minuten – und eine kürzere Wirkungsdauer hat.

Neben den verschreibungspflichtigen Medikamenten wirst Du auf dem Markt auch Nahrungsergänzungsmittel, pflanzliche Mittel (Phytopharmaka) oder homöopathische Präparate finden, die eine potenzsteigernde Wirkung versprechen. Allerdings konnte keinem dieser Mittel eine Wirkung wissenschaftlich nachgewiesen werden.² Ebenso ist zu bedenken, dass auch „natürliche“ Substanzen und Stoffe nie harmlos sind und ebenso Neben- und Wechselwirkungen haben können.