Tadalafil als Blutdrucksenker

Tadalafil zur Behandlung von Bluthochdruck

Neben erektiler Dysfunktion ist der bevorzugte Einsatzbereich der PDE-5-Hemmer der pulmonalen Hypertonie (Lungenhochdruck). Sildenafil wurde ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelt. Die erektionsfördernde Wirkung wurde per Zufall festgestellt. Momentan werden die PDE-5-Hemmer Sildenafil und Tadalafil zur Behandlung von Lungenhochdruck eingesetzt. Pulmonale Hypertonie beschreibt einen erhöhten Bluthochdruck im Lungenkreislauf. Diese Erkrankung führt zu einer starken Einschränkung der Rechtsherzfunktion. Bei einer späten Diagnose kann sich die Lebenserwartung von Patient*innen stark reduzieren.

Wie senkt Tadalafil den Blutdruck im Lungenkreislauf? 

PDE-5-Hemmer, wie Tadalafil, wirken, indem sie das Enzym Phosphodiesterase-5 blockieren, was gleichzeitig den Abbau des Substanz Guanin-Monophosphat (cGMp) verzögert. Dabei entspannen und erweitern sich die Blutgefäße im Körper, unter anderem auch die der Lunge . Dadurch kann das Herz leichter Blut durch die Lunge  pumpen, wodurch der Blutdruck in der Lungegesenkt wird. 

‍Erektile Dysfunktion und Blutdrucksenker 

Männer mit Bluthochdruck haben ein erhöhtes Risiko für das Auftreten einer erektilen Dysfunktion. Blutdrucksenker können sich also positiv auf eine erektile Dysfunktion auswirken. In manchen Fällen kann sich aber eine erektile Dysfunktion als Folge des Blutdrucksenkers entwickeln. Ob das durch das Medikament oder den Blutdruckabfall kommt, bleibt unklar. Die Nebenwirkung “erektile Dysfunktion” ist einer der Hauptgründe des Absetzens von Blutdrucksenkern.

Risiken von Tadalafil als Blutdrucksenker

Bei gesunden Männern ist der Blutdruckabfall durch Tadalafil so gering, dass er eigentlich nicht zu spüren ist. Liegen allerdings bestimmte Erkrankungen vor oder werden bestimmte Medikamente schon eingenommen, kann die Einnahme von Tadalafil Risiken mit sich bringen.

Niedriger oder unkontrollierter Blutdruck 

Tadalafil kann sich bei Patienten mit zu niedrigen Blutdruck (Hypotonie) negativ auswirken. Die Risiken können dabei variieren, weshalb mit dem Arzt oder mit der Ärztin individuell besprochen werden soll, ob die Einnahme in Frage kommt. 

Die blutdrucksenkende Wirkung von Tadalafil kann bei Personen mit unkontrolliertem Blutdruck oder großen Blutdruckschwankungen ein Problem darstellen. Denn indem der Blutdruck kurzfristig gesenkt wird, bevor er wieder ansteigt, kann  sich das Risiko für kardiovaskuläre Probleme und sogar für das Auftreten eines Herzinfarkts erhöhen. 

Herz-Kreislauferkrankungen 

Bluthochdruck kann mit anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergehen. Allgemein kann Tadalafil durch ihre blutdrucksenkende Wirkung einen positiven Effekt auf Herz-Kreislauf-Probleme haben. In welchen Fällen Tadalafil sich positiv oder negativ auf bestehende Herz-Kreislauf-Probleme auswirkt, bleibt jedoch unklar (5, 6). Aufgrund von möglichen Nebenwirkungen sollte man bei aktuellen oder zurückliegenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit einem Arzt oder einer Ärztin sprechen, bevor Tadalafil eingenommen wird. Von der Einnahme von Tadalafil, u.a. bei einem Herzinfarkt in den letzten 90 Tagen, instabiler Angina pectoris oder Schlaganfall in den letzten 6 Monaten, wird abgeraten. 

Wechselwirkung mit Medikamenten 

Bei einer Einnahme von Medikamenten, wie Nitraten zur Behandlung von Durchblutungsstörungen in den Herzkranzgefäßen, sollte auf Tadalafil verzichtet werden. Denn die Wechselwirkung zwischen den Medikamenten kann zu einem gefährlichen Abfall des Blutdrucks führen. Auch sogenannte Alphablocker (Doxazosin), die zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, können schwere Wechselwirkungen haben und zu einem kurzfristigen, schnellen Blutdruckabfall führen. 

Einnahme von Tadalafil mit anderen Blutdrucksenkern

Laut aktueller Studienlage ist die Einnahme von Tadalafil mit anderen Blutdrucksenkern (außer Nitraten und Alphablockern) ohne starke Neben- oder Wechselwirkungen möglich (3, 5).

Bei einer gleichzeitigen Einnahme von Tadalafil und anderen Blutdrucksenker kann es ein geringes Risiko für einen Blutdruckabfall geben. Dieses Risiko wird aber minimiert, indem der Arzt oder die Ärztin zuerst eine niedrige Dosierung von Tadalafil verschreibt. Mit der Zeit kann, wenn nötig und die Verträglichkeit gegeben ist, die Dosierung erhöht werden. 

Zusammenfassung

Grundsätzlich ist Tadalafil ein wirksames Mittel zur Behandlung von Bluthochdruck. Die Einnahme von Tadalafil zusammen mit niedrigen und unkontrollierten Blutdruck, Herz-Kreislauferkrankungen oder Nitraten und Alphablockern kann allerdings zu bestimmten gesundheitlichen Risiken führen. Daher ist es wichtig, dem Arzt oder der Ärztin vor der Einnahme von Tadalafil über vorliegende Erkrankungen oder anderen verschriebenen Medikamenten zu erzählen.