Hodenprellung, -quetschung, oder -ruptur erkennen und behandeln

Eine stumpfe Gewalteinwirkung kann den Hoden auf unterschiedliche Weise und mit unterschiedlichen Folgen verletzen:

Da die Symptome bei stumpfen Traumata sehr ähnlich sind, ist es wichtig, bei anhaltenden Symptomen, vor allem starken Schmerzen und Übelkeit, nicht lange zu warten und sich frühzeitig untersuchen zu lassen. Wenn es zu einer Ruptur der Hodenkapsel kam – was bei rund jeder 2. Hodenverletzung der Fall ist –, ist ein schneller chirurgischer Eingriff innerhalb von 72 Stunden nötig, um den Hoden möglichst zu retten.

Diagnose und Behandlung von stumpfen Hodenverletzungen

Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Verletzung. Bei sehr starker Gewalteinwirkung und starken Schmerzen sollten Betroffene direkt ärztlichen Rat suchen. Für die Diagnose ist meist eine Blickdiagnose ausreichend. Um eine Hodenruptur auszuschließen, wird die Ärztin oder der Arzt zusätzlich eine Ultraschalluntersuchung machen.

Hat sich durch die Verletzung viel Blut im Inneren des Hodens (blaue Flecken mit mehr als 5 cm Durchmesser oder Hodenvolumen 3-mal größer als das des gesunden Hodens) angesammelt, kann eine Operation erforderlich sein, um das Blut zu entfernen.

Ist das Gewebe, z. B. durch eine Quetschung, stark zerstört, kann es sein, dass der betroffene Hoden zum Teil oder ganz entfernt werden muss.

Als Nachsorge oder Begleittherapie von operativen Eingriffen (z. B. Entfernung des verletzten Hodens) kann eine psychologische Betreuung sinnvoll sein.

Das kannst Du bei leichten Hodentraumata selbst tun

Bei leichten Verletzungen mit mäßigen Schmerzen kannst Du im ersten Schritt die Heilung unterstützen, indem Du

• Dir Bettruhe gönnst.
• den betroffenen Hoden hochlagerst (z. B. auf einem zusammengerollten Handtuch).
• den Hoden kühlst (z. B. mit einem in ein Tuch gewickelten Kühlpack; den Kühlpack nie direkt auf die Haut legen).
• leichte, für Dich verträgliche Schmerzmittel nimmst (auf Allergien achten).

Wenn die Schmerzen trotz dieser Maßnahmen anhalten oder weitere Symptome wie Übelkeit hinzukommen, solltest Du Dich schnellstmöglich ärztlich untersuchen lassen, um eine genauere Diagnose zu erhalten und eine Hodenruptur auszuschließen.

Infobox – Hodenverletzungen eher selten dank eingebautem Schutz

Insgesamt sind Hodentraumatata eher selten. Nur rund 1 Prozent aller Verletzungen durch Gewalteinwirkung von außen (Traumata) betreffen die Hoden. Am häufigsten betroffen sind Männer im Alter zwischen 6 und 30 Jahren. Die Verletzungsrate ist auch deshalb gering, weil die Natur einige Schutzmechanismen eingebaut hat:

• Die Hoden sind im Hodensack frei beweglich und die Haut des Hodensacks ist elastisch. So können die Hoden bei Gewalteinwirkung „ausweichen“.
• Der sogenannte Kremasterreflex kann bewirken, dass sich die Hoden zum Schutz vor Verletzungen oder Kälte nach oben ziehen können.
• Die den Hoden umgebende Schutzschicht, die Hodenkapsel (Tunica albuginea), ist sehr robust und schützt das empfindliche Hodengewebe.

In der Regel ist bei einem Hodentrauma jeweils nur einer von beiden Hoden betroffen. Nur sehr selten, bei etwa 1,5 Prozent der Fälle, sind beide Hoden verletzt. Schwerwiegende Folgen wie Unfruchtbarkeit sind daher selten. Selbst wenn der betroffene Hoden so stark verletzt ist, dass er entfernt werden muss, kann der andere, gesunde Hoden ausreichend Testosteron und Spermien produzieren und die Fruchtbarkeit erhalten.

Mögliche Folgen einer stumpfen Hodenverletzung sind:

• Infektion: Das verletzte Gewebe kann sich entzünden und zu weiteren Komplikationen führen
• Absterben von Gewebe (Nekrose): Besonders bei Quetschungen kann es dazu kommen, dass verletztes Gewebe durch die mangelnde Versorgung mit Blut und Nährstoffen abstirbt. Je nachdem, wie schwer die Verletzung ist, kann dadurch die Hodenfunktion dauerhaft eingeschränkt sein.

Können Hodentraumata zu Erektionsstörungen führen?

Erektionsstörungen haben überwiegend durchblutungsbedingte, neurologische oder hormonelle Ursachen. Eine Hodenverletzung führt in der Regel nicht direkt zu Erektionsstörungen. Schmerzen und eine eventuelle psychische Belastung durch die Verletzung können sich aber auf das Sexualleben auswirken und indirekt zu Potenzproblemen führen. Meist sind diese vorübergehend. Kommt es zu anhaltenden psychisch bedingten Erektionsstörungen (z. B. nach Entfernung eines Hodens), sollten Betroffene sich ärztlich beraten lassen.

Wenn in sehr seltenen Fällen beide Hoden so stark verletzt werden, dass die Testosteronproduktion dauerhaft eingeschränkt ist (Hypogonadismus), kann dies zu hormonell bedingten Erektionsstörungen führen.