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Ursachen, Folgen und Behandlung von Schrumpfhoden
Eine Hodenatrophie, umgangssprachlich auch als Schrumpfhoden bezeichnet, besteht, wenn einer oder beide Hoden ihre Form verändern und – weil das Hodengewebe schrumpft – kleiner werden. Bei genauerer Betrachtung ist die Verkleinerung meist schon von außen zu sehen und deutlich tastbar.
Mediziner:innen sprechen von einer Hodenatrophie, wenn der Hoden 50 Prozent seines normalen Volumens (z. B. im Vergleich zum anderen, gesunden Hoden) verloren hat. In extremen Fällen kann der Hoden so weit schrumpfen (unter 1 Kubikzentimeter Volumen), dass er völlig funktionslos wird.
Ursachen für eine Hodenatrophie können vielfältig sein und reichen von Testosteronmangel (Hypogonadismus) bis zu Infektionen wie Mumps-Orchitis und Verletzungen wie Hodentorsion.
Wenn ein gesunder Mann von Natur aus kleinere Hoden hat, ist dies keine Hodenatrophie.
Eine Hodenatrophie steht meist am Ende einer längeren Krankheitsgeschichte und kann viele unterschiedliche Ursachen haben. Die häufigsten sind:
Wird dem Körper von außen zusätzliches Testosteron zugeführt – sei es durch eine ärztlich verordnete Testosteronersatztherapie oder durch entsprechende Nahrungsergänzungsmittel oder anabole Steroide –, gerät das fein austarierte Informationssystem, das für einen ausgeglichenen Testosteronspiegel sorgt, aus dem Takt. Das Gehirn erhält stets das Signal, dass genügend Testosteron vorhanden ist, und reduziert die körpereigene Testosteronproduktion (die in den Hoden stattfindet). Die Hoden, die nun quasi weniger zu tun haben, verkleinern sich.
Diese Ursache für Hodenatrophie ist eine der wenigen Formen, die sich zum Teil umkehren lässt. Meist – aber keineswegs garantiert – nehmen die Hoden die Testosteronproduktion wieder auf, wenn das Testosteronpräparat wieder abgesetzt wird. War die Testosteronproduktion zuvor schon reduziert, bleibt sie auch nach Absetzen des Präparates gering – und die Hoden bleiben verkleinert.
Männer, die Testosteronpräparate zur Leistungssteigerung oder zur Steigerung des Wohlbefindens einnehmen, sollten sich über diesen Zusammenhang bewusst sein.
In der Regel lässt sich die Hodenatrophie bereits durch eine Blickdiagnose erkennen. Spätestens aber beim Abtasten des Hodensacks kann die Veränderung festgestellt werden. Der betroffene Hoden ist verkleinert und fühlt sich meist weich an. Das exakte Volumen des Hodens wird in der Arztpraxis durch eine Sonografie ermittelt. Damit kann die Ärztin oder der Arzt auch gleich sehen, ob Tumore oder Verkalkungen vorhanden sind. Im Labor werden die Werte der an der Testosteronproduktion beteiligten Hormone wie LH (luteinisierendes Hormon), FSH (follikelstimulierendes Hormon) und Testosteron untersucht. Besteht ein Verdacht auf eine Krebserkrankung, kann auch eine Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe) erfolgen, um eine sichere Diagnose stellen zu können.
Aufgrund der verminderten Testosteronproduktion im betroffenen Hoden können als typische Begleitsymptome auftreten:
Typische Ursachen für Erektionsstörungen sind Gefäßerkrankungen sowie neurologische und hormonelle Störungen. Eine Hodenatrophie kann vor allem dann zu Erektionsstörungen beitragen, wenn die Ursache der Atrophie hormonell bedingt ist, etwa durch Hypogonadismus oder Erkrankungen, die das Hormonsystem beeinflussen. Wenn das veränderte Aussehen der Hoden die Betroffenen unsicher macht und belastet, kann die Hodenatrophie auch psychisch bedingte Erektionsstörungen auslösen.
Die Hodenatrophie hat ganz allgemein keine schwerwiegenden Auswirkungen auf die Gesamtgesundheit. Sie kann aber das Risiko für Hodentumore (Keimzellentumore) erhöhen.
Für Männer mit Kinderwunsch ist sie jedoch folgenschwer, da sie, meist dauerhaft, die Fruchtbarkeit stark einschränken kann. Auch kann die Erkrankung Betroffene verunsichern, da sie von außen erkennbar ist, und bei manchen Erkrankten zu psychischen Belastungen führen, die sich unter anderem in sozialem Rückzug, depressiven Verstimmungen oder Erektionsstörungen zeigen können.
Eine Hodenatrophie lässt sich in den meisten Fällen nicht umkehren. Wenn sie aufgrund von Anabolika-Missbrauch oder einer ärztlich verordneten Testosterontherapie entstehen, besteht die Möglichkeit, dass sich die Hoden nach Absetzen der Testosterongaben wieder zurückentwickeln. Garantiert ist dies jedoch nicht. Sind Infektionen, Verletzungen oder (genetische) Erkrankungen die Ursache für die Atrophie, bleibt der Hoden in der Regel verkleinert. Es ist dennoch wichtig, die Ursachen zu behandeln, um weitere gesundheitliche Einschränkungen zu vermeiden.
Eine Behandlung muss sich dann nach den gefundenen Ursachen richten. Bei einer Hodentorsion etwa ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff nötig, eine Varikozele kann operativ entfernt werden, Infektionen oder Hormonstörungen können mit entsprechenden Medikamenten behandelt werden. Besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung von Krebserkrankungen, wird häufig zu einer operativen Entfernung des betroffenen Hodens (Ablatio testis) geraten.
Eine Hodenatrophie bezeichnet die deutliche Verkleinerung eines oder beider Hoden durch Rückbildung von Hodengewebe. Erkennbar ist sie durch sicht- oder tastbare Größenunterschiede, oft mit weicher Konsistenz. Begleitend können Symptome wie Libidoverlust, Müdigkeit oder Veränderungen der sekundären Geschlechtsmerkmale auftreten.
Mögliche Ursachen sind Infektionen (z. B. Mumps-Orchitis), eine Hodentorsion (Verdrehung des Samenstrangs), Verletzungen durch Sport oder Unfälle, ein Hodenhochstand, eine Varikozele (Krampfader), Tumoren, genetische oder systemische Erkrankungen (z. B. Lebererkrankungen) sowie therapiebedingte Faktoren (z. B. Chemo-/Radiotherapie, Anabolika-Missbrauch oder eine Testosterontherapie).
Ob eine Rückbildung möglich ist, hängt von der Ursache ab. Bei hormonell bedingten Ursachen wie einer Testosterontherapie oder Anabolika-Gebrauch kann sich die Hodengröße teilweise normalisieren. Nach einer Hodentorsion (Verdrehung des Samenstrangs), schweren Infektionen oder chronischen Schäden ist die Hodenatrophie dagegen meist bleibend.
Da eine Hodenatrophie die Spermienqualität beeinflusst (Oligo-/Azoospermie), sind betroffene Männer häufig nur eingeschränkt fruchtbar bis unfruchtbar. Erektionsstörungen treten nicht direkt durch eine Hodenatrophie auf, sondern durch einen in manchen Fällen zugrunde liegenden Testosteronmangel. Libidoverlust und sexuelle Störungen sind eine mögliche Folge davon.
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache: Bei einer Hodentorsion (Verdrehung des Samenstrangs) ist eine sofortige Operation nötig, eine Varikozele (Krampfader) kann operiert werden, Infektionen oder Hormonstörungen können medikamentös behandelt werden. Vorbeugend hilft u. a. der Verzicht auf Anabolika.
Ein Schrumpfhoden ist an sich nicht gefährlich, kann aber auf eine zugrunde liegende Erkrankung hinweisen. Er erhöht das Risiko für Hodentumore und Unfruchtbarkeit. Eine operative Entfernung des Hodens ist nicht grundsätzlich nötig, wird aber bei Tumorverdacht oder therapiebedingter Indikation durchgeführt.
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