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Ursachen, Sofortmaßnahmen, Behandlung und Komplikationen bei Paraphimose
Eine Paraphimose ist eine medizinische Notfallsituation, die sofort behandelt werden muss. Von einer Paraphimose sprechen Mediziner:innen, wenn die Vorhaut – nachdem sie zurückgeschoben wurde – nicht mehr über die Eichel nach vorne geschoben werden kann und sozusagen hinter dem Rand der Eichel feststeckt. Hält dieser Zustand länger an, schwillt das Gewebe an und es entsteht ein geschwollener Ring, weshalb die Paraphimose umgangssprachlich auch als „Spanischer Kragen“ bezeichnet wird, da das Aussehen den Halskragen historischer spanischer Gewänder ähnlich sieht. Der geschwollene Ring unterbricht die Blutzufuhr und kann, wenn der Zustand länger anhält, zum Absterben von Gewebe führen.
Eine Vorhautverengung (Phimose) ist entweder angeboren (primäre Phimose) oder kann als Folge einer Erkrankung (sekundäre Phimose), wie etwa einer Entzündung mit Narbenbildung, entstehen. Eine angeborene Vorhautverengung bessert sich häufig im Kindesalter von selbst und muss nur behandelt werden, wenn sie Beschwerden verursacht. Auch bei erworbener Vorhautverengung ist eine Behandlung nicht immer erforderlich und hängt vom Grad der Verengung und eventuellen Beschwerden ab.
Die Paraphimose dagegen kann jederzeit und plötzlich bei jedem Mann in jedem Alter entstehen, ob durch Unachtsamkeit, durch entzündliche Erkrankungen oder durch medizinische Behandlungen (z. B. Katheter). Männer mit Phimose haben allerdings ein höheres Risiko, eine Paraphimose zu bekommen.
Wenn die Vorhaut hinter dem Eichelrand festsitzt, schnürt sie die Blutzufuhr zur Spitze des Penis ab. Als Folge können Blut und Lymphflüssigkeit nicht mehr abfließen und die Haut schwillt an, oder medizinisch gesprochen: Es entsteht ein Ödem. Dies setzt eine Art Kettenreaktion in Gang, denn durch die Schwellung wird es noch schwieriger, bis es irgendwann unmöglich ist, die Vorhaut wieder in ihre natürliche Position zu bringen.
Mögliche Ursachen für eine Paraphimose sind:
Neben dem Hauptsymptom, dass sich die Vorhaut nicht bewegen und nach vorne schieben lässt, sind weitere typische Symptome
Eine Paraphimose ist ein medizinischer Notfall. Wenn Du bemerkst, dass sich die Vorhaut nicht mehr nach vorne schieben lässt, solltest Du schnell handeln.
Ist die Vorhaut bereits sichtlich geschwollen und hast Du deutliche Schmerzen, suche sofort eine Arztpraxis auf oder gehe in die nächstgelegene Notaufnahme.
Falls noch keine oder nur geringe Schwellung zu sehen ist und Du kaum Schmerzen hast, kannst Du folgendes tun:
– Kühle die Vorhaut (z. B. mit in ein Handtuch gewickelten Kühlpacks; Kühlpack nie direkt auf die Haut legen!)
und drücke sanft, um die Schwellung zu reduzieren.
– Versuche dann, die Vorhaut vorsichtig wieder nach vorne zu bringen,
indem Du die Eichel etwas zusammendrückst und die Vorhaut darüber schiebst.
– Wenn dies nicht gelingt, solltest Du keine weitere Selbstbehandlung durchführen
und die Paraphimose unbedingt ärztlich behandeln lassen!
Eine Paraphimose ist leicht durch eine einfache Blickdiagnose zu erkennen. Ziel der Behandlung in der Arztpraxis ist es, die Vorhaut so schonend und schmerzlos wie möglich wieder in die natürliche Position zu bringen (Reposition). Dazu können verschiedene Methoden zum Einsatz kommen:
Nach der Reposition oder Operation der Vorhaut sollten Betroffene den ärztlichen Anweisungen folgen. Eventuell werden antiseptische Salben verschrieben, um möglichen Entzündungen entgegenzuwirken. Grundsätzlich kann man die Heilung unterstützen durch:
Wenn ein Patient wiederkehrende Paraphimosen hat oder wenn die Vorhaut besonders eng ist, kann es sinnvoll sein, durch eine Beschneidung (Zirkumzision) weiteren Paraphimosen vorzubeugen. Dabei wird die Vorhaut operativ ganz entfernt. Der Eingriff ist ein Routineeingriff und kann in der Regel ambulant durchgeführt werden. Nach einer Beschneidung kann es nicht mehr zu einer Paraphimose kommen, sie gilt daher als sicherste Methode, um wiederkehrenden Paraphimosen vorzubeugen. Dein Arzt oder Deine Ärztin werden Dich entsprechend beraten.
Die Vorhaut heißt Vorhaut, weil sie vor die Eichel gehört. Du solltest sie daher nie über längere Zeit zurückgeschoben lassen, auch wenn dies zunächst keine Schmerzen oder Beschwerden verursacht. Je länger die Vorhaut hinter der Eichel verbleibt, desto eher kann es zu einer Paraphimose kommen, und je länger die Paraphimose die Eichel abschnürt, desto schwerwiegender können die Folgen sein.
Um Paraphimosen grundsätzlich vorzubeugen, ist es daher wichtig, die Vorhaut nach jedem Zurückziehen, z. B. beim Waschen oder beim Geschlechtsverkehr, wieder nach vorne über die Eichel zu ziehen. Auch solltest Du auf eine sorgfältige Hygiene achten, um entzündliche Erkrankungen zu vermeiden, die eine Paraphimose begünstigen.
Als mögliche Komplikationen können bei einer Paraphimose auftreten:
In schweren Fällen, wenn die Blutzufuhr zur Eichel durch die Paraphimose über längere Zeit unterbrochen wurde, kann dies führen zu:
In der Regel haben Patienten nach Behandlung einer Paraphimose keine organisch bedingten Erektionsstörungen. Dies kommt eigentlich nur vor, wenn die Paraphimose schwerwiegend war und über längere Zeit bestand, wodurch eventuell Blutgefäße oder Nerven dauerhaft geschädigt wurden. Eine Paraphimose kann jedoch aufgrund der Schmerzen und falls eine Operation erfolgt ist, eine psychisch belastende Erfahrung sein. Angst vor einer erneuten Paraphimose oder Unsicherheit kann die sexuelle Leistungsfähigkeit beeinträchtigen und zu psychisch bedingten Erektionsstörungen führen. Betroffene sollten dann ärztliche Unterstützung suchen.
Die Phimose ist eine Verengung der Vorhaut. Sie ist entweder angeboren (primäre Phimose) oder kann später vor allem nach entzündlichen Erkrankungen entstehen (sekundäre Phimose). Eine Paraphimose ist ein medizinischer Notfall. Die Vorhaut lässt sich dann, nachdem sie über die Eichel zurückgestreift wurde, nicht wieder nach vorne schieben. Die Paraphimose kann plötzlich auftreten und ist ein medizinischer Notfall.
Ja, eine Paraphimose ist ein medizinischer Notfall, der sofort medizinisch behandelt werden muss.
Als erste Sofortmaßnahme kann man die eingeklemmte Vorhaut mit in Handtücher gewickelten Eispacks kühlen, um die Schwellung zu reduzieren. Wenn sich die Vorhaut nicht wieder nach vorne schieben lässt, solltest Du sofort in eine Arztpraxis oder Notaufnahme gehen. Je länger die Blutzufuhr abgeschnürt ist, desto größer ist das Risiko für Komplikationen.
Bei einer Paraphimose wird die Vorhaut nach einer Vorbehandlung in Kochsalzlösung oder nach einer lokalen Betäubung oder in Vollnarkose vorsichtig wieder nach vorne geschoben. In schwereren Fällen, wenn die Vorhaut stark geschwollen ist und die Paraphimose schon länger besteht, kann eine Operation erforderlich sein, bei der ein kleiner Schnitt in die Vorhaut gemacht wird.
Je nach Schwere der Paraphimose sollten Betroffene mit einer Heilungsphase von 2–3 Wochen rechnen.
In der Regel verursacht eine Paraphimose keine organisch bedingten Erektionsstörungen. Außer die Paraphimose war schwerwiegend und hat Blutgefäße oder Nerven dauerhaft geschädigt. Eine Paraphimose kann jedoch eine psychisch belastende Erfahrung sein und zu psychisch bedingten Erektionsstörungen führen.
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