Testosteron, Östrogen & Co: Hormonstörungen beim Mann

Was sind hormonelle Ungleichgewichte?

Störungen im Hormonsystem können vielfältig sein und entstehen, wenn von einem oder mehreren Hormonen zu viel oder zu wenig produziert wird. Dabei können schon kleine Abweichungen von den Normalwerten zu deutlichen Beschwerden führen. Manche Störungen sind vorübergehend, manche chronisch, vor allem, wenn sie erblich bedingt sind. Manche Störungen sind gesundheitsgefährdend und erfordern eine Behandlung, andere sind nicht unbedingt behandlungsbedürftig, können aber die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigen. Wichtig ist es daher, auf erste Anzeichen zu achten und frühzeitig ärztliche Hilfe zu suchen, um langfristige gesundheitliche Folgen zu vermeiden.

Symptome: Woran erkennt man Hormonstörungen beim Mann

Störungen bei der Konzentration der männlichen Hormone zeigen sich vor allem in vier Bereichen: 

• Sexuelle Leistungsfähigkeit und Fruchtbarkeit 
• Muskel- und Knochenaufbau
• Stimmung und Energie
• Stoffwechsel und Fettverteilung

Hormonstörungen zeigen sich also auf körperlicher und psychischer Ebene.

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Körperliche Symptome einer Hormonstörung beim Mann 

Hormonstörungen beim Mann zeigen sich häufig durch Veränderungen am Körperbau. So kann es zu Muskelschwund, einer Verringerung der Knochendichte, der Vergrößerung der Brust (Gynäkomastie) oder Zunahme des Körperfettanteils kommen. Mehr Körperfett zeigt sich dabei nicht automatisch durch eine Gewichtszunahme. Schlanke Menschen können ebenfalls zu viel Körperfett haben. Auch Haarausfall kann einen indirekt hormonellen Hintergrund haben. Nämlich dann, wenn eine genetische Veranlagung dazu führt, dass die Haarfollikel überempfindlich auf Dihydrotestosteron (DHT) reagieren. DHT ist  ein Hormon, das entsteht, wenn Testosteron durch ein bestimmtes Enzym (5-Alpha-Reduktase) umgewandelt wird. Man spricht dann von erblich bedingtem Haarausfall.

Bei starken Ungleichgewichten kann eine Störung bei der Testosteronproduktion oder eine Erkrankung der Schilddrüse auch zu Blutarmut (Anämie) führen. 

Psychische Symptome einer Hormonstörung beim Mann

Oftmals bemerken Betroffene eine Hormonstörung zuerst an psychischen Symptomen wie Antriebslosigkeit, Müdigkeit oder depressiven Verstimmungen. Dabei stellen die wenigsten direkt einen Zusammenhang zwischen ihren Beschwerden und einer möglichen Hormonstörung her. Zum einen, weil es nicht immer einfach ist, psychische Beschwerden von allgemeinen Stimmungsschwankungen zu unterscheiden. Zum anderen, weil psychische Erkrankungen häufig noch stigmatisiert sind und Betroffene sich scheuen, damit offen umzugehen. Bei psychischen Beschwerden sollte man also immer auch die Möglichkeit einer Hormonstörung in Betracht ziehen und sich ärztlich untersuchen lassen. 

Sexuelle Symptome einer Hormonstörung beim Mann 

Störungen im männlichen Hormonhaushalt zeigen sich natürlich auch bei den Sexualfunktionen. Sehr häufig führen Hormonstörungen zu sexueller Unlust und verringertem sexuellem Verlangen (mangelnde Libido). In manchen Fällen können auch sexuelle Dysfunktionen entstehen, die von Erektionsstörungen bis zu einer gestörten Spermienbildung und Unfruchtbarkeit (Impotenz) reichen können. 

Das hormonelle Zusammenspiel von Hirn und Hoden

Der Zyklus der Fortpflanzungshormone beginnt im Gehirn im Hypothalamus (eine Gehirnregion, die zahlreiche Körperfunktionen reguliert). 

• Der Hypothalamus schüttet das Hormon GnRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon) aus und sendet es an die Hirnanhangsdrüse (Hypophyse). 
• Dort stimuliert GnRH die Produktion von LH (Luteinisierendes Hormon) und FSH (Follikelstimulierendes Hormon).
• Die Hypophyse sendet LH an die Leydig-Zellen in den Hoden 
• und FSH an die Sertoli-Zellen in den Hodenkanälchen.
• Die Leydig-Zellen bilden nun Testosteron.
• Das Testosteron wird zum Teil an die Sertoli-Zellen weitergeleitet, wo es für die Bildung und Reifung der Spermien gebraucht wird. 
• Ein Rückkopplungssystem sorgt dafür, dass die Testosteronproduktion reguliert wird: Hohe Testosteronspiegel hemmen die Freisetzung von GnRH und LH, wodurch die Testosteronproduktion gesenkt wird und umgekehrt. So bleibt der Hormonhaushalt im Gleichgewicht.

Ursachen: Wie entstehen Hormonstörungen?

Erkrankungen, Medikamente, Lebensstil oder ganz einfach das Alter —  Hormonstörungen können verschiedene Ursachen haben. Den genauen Auslöser für Beschwerden herauszufinden, ist wichtig, da sich die Behandlung nach der Ursache richtet. 

Welche Erkrankungen verursachen Hormonstörungen?  

Eine wesentliche Ursache für Veränderungen im männlichen Hormonhaushalt können Tumore oder Verletzungen (Traumata) sein. Insbesondere Erkrankungen oder Verletzungen am Gehirn in der Region von Hypothalamus und Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) oder in den Hoden können hormonelle Ungleichgewichte verursachen, da hier die männlichen Hormone gesteuert bzw. produziert werden. Auch Erkrankungen wie Diabetes oder Adipositas (starkes Übergewicht) können den Hormonhaushalt aus dem Gleichgewicht bringen. 

Welche Medikamente haben „Hormonstörung“ als Nebenwirkung?  

Medikamente, allen voran Doping mit Steroiden und Anabolika (Präparate zum Muskelwachstum) oder Medikamente gegen Prostatakrebs (Antiandrogene) können insbesondere den Testosteronspiegel beeinflussen. Weiterhin können Psychopharmaka, wie Antidepressiva, oder blutdrucksenkende Mittel sich auf die Hormonsteuerung und -produktion auswirken. 

Lebensstil und Umwelt: Wie tragen sie zu Hormonstörungen bei? 

Stress, unausgewogene Ernährung, Bewegungsmangel und Genussgifte wie Zucker, Alkohol und Zigaretten können indirekt auch die Hormone ins Ungleichgewicht bringen. Vor allem Übergewicht in Kombination mit Diabetes kann sich negativ auf den Testosteronspiegel auswirken. Chronischer Stress wiederum kann sich auf den Cortisolspiegel auswirken, welcher wiederum die Testosteronproduktion beeinträchtigen kann. Verschiedene Umweltgifte wie Industriechemikalien, Pestizide, Blei oder Quecksilber können sich ebenso auf die Balance der männlichen Hormone auswirken, besonders wenn man ihnen in hohen Konzentrationen ausgesetzt ist. 

Andropause: Kommen auch Männer in die Wechseljahre?

Der Testosteronspiegel bei Männern sinkt ab ca. dem 40. Lebensjahr kontinuierlich, aber sehr langsam um rund 1 Prozent pro Jahr¹. Ein direkter Vergleich mit der weiblichen Menopause, bei der die Produktion weiblicher Sexualhormone abrupt mehr oder weniger komplett eingestellt wird, ist also irreführend. Auch haben die meisten Männer keine Beschwerden durch den sinkenden Testosteronspiegel und nur 10 bis 25 Prozent der Männer haben einen Testosteronspiegel, der für ihr Alter als zu niedrig gilt¹. Erfahre mehr zum Thema im Artikel ‚Kommen auch Männer in die Wechseljahre?‘

Überblick über Ursachen und Symptome der häufigsten Hormonstörungen

Diagnose und Therapie: Wohin bei Hormonstörungen?

Eine gute erste Anlaufstelle bei Symptomen und Beschwerden ist die Hausarztpraxis. Der Hausarzt oder die Hausärztin kennen die Krankengeschichte und können eventuelle Störungen einordnen. Falls erforderlich, kann von dort eine Überweisung zum Urologen (Spezialistin / Spezialist für Erkrankungen der Geschlechtsorgane) oder zu einem Endokrinologen (Spezialistin / Spezialis für das menschliche Hormonsystem) überweisen. 

Wie misst man Hormonstörungen? 

Diagnostiziert werden Hormonstörungen mit einem einfachen Bluttest. Je nach vermuteter Ursache gibt es dabei Besonderheiten zu berücksichtigen. So sollte z. B. der Testosteronspiegel morgens mehrfach gemessen werden, da er im Laufe des Tages stark schwankt. 

Die Diagnose einer Hormonstörung orientiert sich an den Normalwerten. Werden diese deutlich über- oder unterschritten, deutet dies in der Regel auf eine Hormonstörung hin. Da die Wirkung mancher Hormone nicht direkt mit ihrer Menge zusammenhängt, sondern mit ihrer biologischen Aktivität, werden diese in der standardisierten Maßeinheit International Unit per Liter (IU/l) angegeben. Hormone, deren Wirkung direkt von ihrer Menge abhängt, werden meist in Nanogramm pro Milliliter ng/ml gemessen.

Die European Association of Urology legte in ihren Leitlinien als Normalwert für Testosteron² einen Wert von 3,5 ng/ml (untere Normgrenze) fest. Für FSH³ und LH⁴ gelten je nach Labor und Messmethode Werte zwischen 1 - 10 IU/I als normal. Bei Prolaktin⁵ bewegt sich der Normwert zwischen 3,0–15 ng/ml.

Wie kann man Hormonstörungen behandeln?

Die Behandlung erfolgt jeweils nach der gefundenen Ursache mit Hormonersatztherapien (vor allem bei niedrigem Testosteronspiegel und Kinderwunsch), Lebensstiländerungen (Bewegung, Ernährung, Stressmanagement) oder der Behandlung von zugrunde liegenden Erkrankungen wie Diabetes, Tumore oder Verletzungen.