Was ist Sildenafil und wofür wird es eingesetzt?
Der Wirkstoff Sildenafil gehört zur Gruppe der sogenannten Phosphodiesterase-5-Hemmer, kurz PDE-5-Hemmer genannt. Sildenafil steht seit seiner Markteinführung in 1998 für eine Revolution in der Behandlung von Erektionsstörungen, ist bei dieser Erkrankung äußerst wirksam und hat bereits vielen Männern eine Besserung ermöglicht.
Sildenafil wirkt, indem es sogenannte PDE-5-Enzyme hemmt. Diese fördern normalerweise den Abbau eines Botenstoffes, der cGMP genannt wird. Durch die hemmende Wirkung nach der Einnahme verbleibt mehr cGMP im Blut, was die Gefäße im Penis entspannt. Dies ermöglicht dann einen stärkeren Blutfluss in die Schwellkörper und erleichtert somit das Zustandekommen einer Erektion. Für diese Wirkung ist es jedoch eine Voraussetzung, dass der Mann sexuell erregt ist: Sildenafil allein führt nicht zu einer Erektion.
Wie hängen Erektionsstörungen mit Prostatakrebs zusammen?
Prostatakrebs ist eine vergleichsweise häufig vorkommende Krebserkrankung: Jährlich erkranken in Deutschland etwa 58.000 Personen neu. Dies macht sie zur am häufigsten vorkommenden Krebserkrankung bei Männern. Betroffene sind im Durchschnitt 69 Jahre alt. Zudem nimmt die Wahrscheinlichkeit zu erkranken mit dem Alter zu.
Prostatakrebs ist heute vergleichsweise gut behandelbar, zum Beispiel mit der sogenannten radikalen Prostatovesikulektomie, bei der Prostata, Samenblasen und Beckenlymphknoten entfernt werden. Eingriffe dieser Art können jedoch zur Folge haben, dass bestimmte Körperfunktionen beeinträchtigt werden. Neben Inkontinenz sind hier vor allem Erektionsstörungen eine weit verbreitete Folge.
Warum treten Erektionsstörungen häufig nach einer Prostata-Operation auf?
Von einer chronischen erektilen Dysfunktion spricht man laut der WHO, wenn mindestens 70% der Versuche, Geschlechtsverkehr zu haben, in den letzten sechs Monaten gescheitert sind. Dies ist bei Männern, die sich einer Prostata-Operation unterzogen haben, vergleichsweise häufig der Fall. Die Gründe hierfür sind noch nicht vollständig geklärt. Jedoch werden bei entsprechenden Eingriffen häufig Nerven verletzt, die entscheidend für die Erektionsfähigkeit sind.
Die Wahrscheinlichkeit, nach einer Prostata-Operation an erektiler Dysfunktion zu erkranken, hängt demzufolge auch von individuellen Voraussetzungen ab. Dein Arzt oder Deine Ärztin kann Dich über Dein individuelles Risiko aufklären.
Nach einer Prostata-Operation wird Patienten häufig zunächst von sexueller Aktivität abgeraten. Dies kann dazu führen, dass sich die glatte Muskulatur in den Schwellkörpern des Penis über die Zeit hinweg nicht mehr ausreichend entspannt. Die Folge: Es fließt zu wenig Blut ein und eine Erektion kann nicht mehr ermöglicht werden.
Auch weitere Behandlungen, die oft bei Prostatakrebs ihre Anwendung finden, können Nerven und Blutgefäße schädigen, die für eine gesunde Erektionsfähigkeit entscheidend sind. Ein Beispiel hierfür ist die Bestrahlung, bei der hochenergetische Strahlen gegen Krebszellen eingesetzt werden.
Prostatakrebs, Erektionsstörungen und die psychische Gesundheit
Eine Krebserkrankung löst in der Regel starke Emotionen bei Betroffenen aus und kann zu Stress, Sorgen und sogar Depressionen führen. Diese Belastung für die psychische Gesundheit kann wiederum die sexuelle Funktion beeinträchtigen: Wer derart von starken Emotionen abgelenkt ist, wird ggf. Schwierigkeiten haben, sexuelle Lust zu empfinden. Die körperliche Erregung wird in Stresssituationen häufig durch das Zusammenspiel des parasympathischen und sympathischen Nervensystems unterdrückt. Dies wiederum kann Erektionsstörungen bedingen, wenn die Situation länger anhält.
Sildenafil für Erektionsstörungen, die mit Prostatakrebs zusammenhängen
Sildenafil hat sich als vielversprechende Option zur Behandlung von Erektionsstörungen bei Prostatakrebspatienten erwiesen. Die Behandlung kann die Lebensqualität der Betroffenen erheblich verbessern und zudem das Selbstwertgefühl stärken.
Besonders effektiv scheint Sildenafil bei dieser Zielgruppe zu sein, wenn es bereits kurze Zeit nach einer Prostata-Operation eingenommen wird: Laut einer koreanischen Studie mit 120 Teilnehmern idealerweise bereits wenige Tage nach dem Eingriff (3). Ein geeigneter Zeitpunkt scheint zum Beispiel die Entfernung des Blasenkatheters zu sein. In der genannten Studie konnten ca. 40% der Männer, die Sildenafil täglich in einer Dosierung von 100mg einnahmen, eine ähnliche Erektionsfähigkeit wie vor der Operation erreichen. Wird erst später mit der Einnahme von Sildenafil angefangen, lag dieser Prozentsatz lediglich bei 17%. Die Autor:innen der Studie vermuten, dass Sildenafil für eine bessere Sauerstoffversorgung des Penis sorgt und so verhindert, dass das Gewebe nach einer Prostata-Operation geschädigt wird.
Zusammenfassung
Sildenafil ist bereits seit seiner Markteinführung in 1998 ein bewährtes Medikament zur Behandlung von Erektionsstörungen. Es verbessert die Durchblutung des Penis und erleichtert es, eine Erektion zu erreichen. Dieser Effekt besteht auch bei Männern, die von Prostatakrebs betroffen sind. Hier scheint es besonders effektiv zu sein, wenn es bereits kurze Zeit nach einer Prostata-Operation eingenommen wird.
Eine entsprechende Behandlung sollte immer in enger Absprache mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin durchgeführt werden. Dies ist auch deshalb wichtig, weil Krebspatienten zum Teil starke Medikamente einnehmen, welche auf die Behandlung mit Sildenafil abgestimmt sein müssen.
