Zu kurz, zu dünn, zu klein – wann ist eine Penisverlängerung oder -verdickung sinnvoll?

Es gibt einige wenige medizinische Diagnosen, die eine medizinische Behandlung erforderlich machen können.

• Mikropenis ist eine Diagnose, die vorliegt, wenn die gestreckte Penislänge deutlich (2,5 Standardabweichungen) unter dem Durchschnittswert für das jeweilige Alter liegt. Das sind bei Neugeborenen ca. 1,9 cm, bei Kindern im Alter von 5 Jahren weniger als 4 Zentimeter und bei Erwachsenen weniger als 7,5 Zentimeter. Der Mikropenis ist angeboren.

• Vergrabener Penis: Diese Diagnose liegt vor, wenn der Penis von der Haut vom Bauch, den Oberschenkeln oder dem Hodensack „vergraben“ wird. Dieser Zustand kann angeboren sein oder im Alter auftreten, wenn die Haut erschlafft. Der Zustand kann dazu führen, dass Betroffene nicht stehend urinieren können oder beim Geschlechtsverkehr unfähig zur Penetration sind.

• Peyronie-Krankheit: Die Peyronie-Krankheit (Induratio penis plastica, IPP) ist eine Bindegewebserkrankung des Penis, die zu einer Verhärtung und unnatürlichen Krümmung des erigierten Penis führt. Als Folge haben Betroffene oft einen verkürzten Penis und Schwierigkeiten oder Unfähigkeit zur Penetration beim Geschlechtsverkehr. Die Krankheit tritt meist bei Männern über 50 Jahren auf.

• Penile körperdysmorphe Störung (KDS oder auch Penile Dysmorphophobia Disorder, PDD) und Angst vor zu kleinem Penis (Small-Penis-Anxiety, SPA): Hierbei handelt es sich um psychische Störungen, bei denen Betroffene ihr Körperbild verzerrt wahrnehmen und mit ihrem Aussehen stark unzufrieden sind. Ähnlich wie bei einer Magersucht sehen sie ihren Körper überkritisch und empfinden ihren eigenen, normal großen, Penis im Vergleich zu anderen als zu klein, während sie gleichzeitig die Penisgröße anderer Männer überschätzen. Die Erkrankung kann zu Depression und Erektionsstörungen führen. Da die Patienten auch eine krankhafte Angst entwickeln können, ihren Körper nackt zu zeigen, spricht man umgangssprachlich auch vom Umkleideraum-Syndrom.

Penisvergrößerung als Schönheits-OP – Das Risiko wert?

Operationen und invasive Methoden wie Injektionen oder Absaugungen bringen immer ein gewisses Risiko mit sich. Von Entzündungen, über allergische Reaktionen, Vernarbung, Verrutschen von Implantaten bis hin zu lebensgefährdenden Komplikationen oder schlicht einem ästhetisch nicht zufriedenstellenden Ergebnis – was für klassische Schönheitsoperationen gilt, trifft auch auf Penisvergrößerungen zu. Ob Fettunterspritzung, Hyaluron, Hormontherapie oder Ligamentolyse (Durchtrennung des Haltebandes): Es besteht die Gefahr, dass sich dadurch das Problem nicht wirklich löst und im schlimmsten Fall weitere hinzukommen.

Operative oder invasive Methoden zur Penisvergrößerung sollten daher nicht ohne medizinische Notwendigkeit erfolgen. Wie Studien zeigen, ist die Wahrnehmung von Männern, die sich eine Penisvergrößerung oder -verdickung wünschen, oft verzerrt. Psychologische Unterstützung und nicht-invasive Methoden wie Extender haben oft einen stärkeren Effekt bei gleichzeitig geringem Risiko.

Um einen Penis zu verlängern oder zu verdicken, gibt es verschiedene Methoden, die sich im Wesentlichen in körperliche Eingriffe (invasiv), äußerliche Anwendungen (nicht-invasiv) und natürliche Methoden unterscheiden lassen. Welche Methode am besten für die individuelle Situation geeignet ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Eine ärztliche Beratung kann hilfreich sein, um die beste Lösung für das Problem – das vielleicht gar keins ist – zu finden.  

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Den stärksten Eingriff in den Körper stellen invasive Methoden wie chirurgische Eingriffe, Hormontherapien oder Injektionen und Implantate dar. Sie sind mit größeren Risiken behaftet als alle anderen Methoden, und ihren Einsatz sollte man nur bei sehr hohem Leidensdruck oder auf ausdrücklichen ärztlichen Rat in Betracht ziehen.

Durchtrennung des Haltebandes (Ligamentolyse)

Dies ist die gängigste Methode zur Penisverlängerung. Hierbei wird das Halteband, das den Penis am Schambein befestigt, durchtrennt. Dadurch wird ein im Körper liegender Teil des Penis sichtbar und lässt ihn länger erscheinen. Verankerungsnähte verhindern, dass das Gewebe zurückrutscht.

• Risiken: Die Verlängerung bezieht sich aber meist nur auf den schlaffen Penis, die Länge im erigierten Zustand verändert sich häufig nicht. Neben typischen Operationsrisiken wie Infektionen kann die Operation dazu führen, dass der Penis im erigierten Zustand instabil wird (Verletzungsgefahr). Außerdem kann sich das Halteband durch Vernarbung zurückbilden.

Absaugen von Bauchfett

Zusätzlich zur Durchtrennung des Haltebandes kann durch Absaugen von Fett im Schambereich der Penis optisch verlängert werden, wenn dort befindliches Fett den Penis verdeckt.

• Risiken: Es besteht das Risiko, dass ein Teil des gespritzten Fetts vom Körper wieder abgebaut oder aufgenommen wird (Absorption). Neben der Infektionsgefahr besteht wie bei jeder Unterspritzung das Risiko, dass das Ergebnis uneben und nicht zufriedenstellend wird.

Injektionen von Eigenfett

Oft wird zusätzlich zur Durchtrennung des Haltebandes Eigenfett in den Penis gespritzt. Das Eigenfett wird aus Bauch oder Oberschenkel entnommen und kann, je nachdem, wo es gespritzt wird, den Penis verdicken, aber auch verlängern. Da Eigenfett körpereigenes Gewebe ist, ist es für viele Mediziner:innen der bevorzugte Standard.

• Risiken: Neben einer Infektionsgefahr birgt jede Art von Unterspritzung das Risiko, dass durch ungleichmäßige Verteilung Dellen entstehen.

Injektion von Hyaluron

Alternativ kann Hyaluronsäure gespritzt werden. Die Behandlung gehört jedoch nicht zur Standardtherapie. Hyaluronsäure ist ein körpereigenes Protein, welches u. a. für die Bindung von Wasser im Gewebe zuständig ist. Hyaluronsäure-Injektionen können zur Volumenerhöhung der Eichel und des Penis eingesetzt werden.

• Risiken: allergische Reaktionen, mögliche Nekrose (Absterben von Gewebe) der Eichel, Gefühlsverlust. Hyaluronsäure wirkt nicht dauerhaft und muss etwa nach 12 Monaten aufgefrischt werden.

Silikonimplantate oder -injektionen

Penisimplantate aus Silikon werden primär zur Behandlung von erektiler Dysfunktion oder bei Peyronie-Krankheit eingesetzt, können aber auch zur Penisvergrößerung in Länge und Umfang verwendet werden. Dabei wird ein Implantat, meist aus Silikon, (z. B. Peniflex, Penuma), in den Penis, meist über die Schwellkörper, eingesetzt. Alternativ kann Silikon (überwiegend Silikongel) direkt unter die Haut gespritzt werden.

• Risiken: Der komplexe chirurgische Eingriff birgt neben klassischen Operationsrisiken wie Infektion oder Vernarbung auch die Gefahr, dass das Implantat verrutschen kann. Silikoninjektionen haben ein hohes Risiko für Komplikationen. Sie können zu Schwellungen und Penisverkrümmungen führen sowie Blutgefäße und Nerven schädigen, was wiederum eine verminderte Empfindung und Erektionsstörungen zur Folge haben kann.

Hormonbehandlungen

Vor allem Behandlungen mit Testosteron scheinen bei der Diagnose Mikropenis wirksam zu sein. Eine Metaanalyse (systematische Auswertung von 8 Studien) indonesischer Forscher:innen kam zu dem Ergebnis, dass insbesondere bei äußerlich angewendetem (topischem) Testosteron die Länge des gestreckten Penis innerhalb von drei Monaten um das Zwei- bis Dreifache zunahm. Oftmals wird auch eine duale Hormontherapie, z. B. mit Testosteron und humanem Wachstumshormon (HGH), durchgeführt.

• Risiken: Ob eine hormonelle Behandlung zur Penisverlängerung auch bei einem normal großen Penis wirkt, ist nicht belegt. Der Einsatz von Hormonen muss individuell auf jeden Patienten abgestimmt werden (Mono-/Dualtherapie), um sie sicher anzuwenden und ein optimales Ergebnis zu erzielen. Hormone greifen tief in Körperprozesse ein und sollten daher nur auf ärztliche Verordnung genommen werden.

Nicht-invasive Anwendungen wie Extender oder Vakuumpumpen sind eine Behandlungsmöglichkeit, die ein deutlich geringeres Risiko mit sich bringt, als invasive Verfahren.

Mechanische Streckgeräte (Extender)

Ein Extender ist ein mechanisches Gerät, das einen kontinuierlichen, sanften Zug am Penis ausübt. Diese Zugkraft führt dazu, dass sich das Gewebe im Penisschaft dehnt und mikroskopisch kleine Risse entstehen. Der Körper reagiert darauf mit Reparaturprozessen, bei denen neue Zellen gebildet werden (Zellteilung bzw. Zytokinese). Dadurch kann der Penis langsam in Länge und oft auch im Umfang wachsen. Der Extender muss über einen längeren Zeitraum (typischerweise mehrere Stunden täglich über mehrere Monate) getragen werden.

• Risiken: Bei unsachgemäßer Anwendung können Verletzungen am Penis entstehen.

Vakuumpumpen

Vakuumpumpen schließen den Penis in einen Zylinder ein, aus dem durch Pumpen die Luft entfernt wird, sodass ein Unterdruck (Vakuum) entsteht. Dieser Unterdruck sorgt dafür, dass Blut verstärkt in die Schwellkörper des Penis einströmt, wodurch sie anschwellen und sich dehnen. Durch wiederholtes und regelmäßiges Anwenden dehnt sich das Gewebe der Schwellkörper aufgrund der vermehrten Blutfüllung und der dabei entstehenden Lymphansammlungen allmählich. Dadurch können sich die Länge und der Umfang des Penis leicht vergrößern.

• Risiken: Veränderungen sind kurzfristig und zeigen sich meist nur beim schlaffen Penis. Bei unsachgemäßer Anwendung können Verletzungen am Penis entstehen.

Die Unzufriedenheit vieler Männer mit ihrem Penis ist schwierig für die Betroffenen, aber gleichzeitig eine lukrative Einnahmequelle für Anbieter verschiedenster „Heilmittel“, deren Wirkung mehr als fraglich ist.

Pillen und Cremes:

Diese enthalten meist Vitamine, Mineralien, Kräuter oder Hormone, die laut Hersteller den Penis vergrößern sollen.

• Risiken: Die Wirksamkeit dieser Produkte ist nicht erwiesen. Und manche können aufgrund unbekannter Inhaltsstoffe sogar schädlich sein.

• Jelqing: Jelqing ist eine manuelle Technik zur Penisvergrößerung, bei der durch gezielte Massagebewegungen im halberigierten Zustand versucht wird, Länge und Umfang des Penis zu vergrößern. Dabei bildet man mit Daumen und Zeigefinger eine Art „OK“-Zeichen, um den Penisschaft an der Basis zu umfassen, und zieht dann langsam mit mäßigem Druck in Richtung Eichel. Diese Bewegung wird abwechselnd mit beiden Händen wiederholt und soll das Blut in den Penis pressen, was zu einer Dehnung und damit theoretisch zu Mikrorissen im Gewebe führt. Beim Heilungsprozess dieser Mikrorisse soll der Penis dann langsam größer und dicker werden.
  
  • Risiken: Wissenschaftlich ist die Wirksamkeit nicht eindeutig belegt, und es besteht das Risiko von Hautreizungen oder Verletzungen bei zu starkem Druck oder falscher Ausführung.

Es gibt keine wirklich validen Daten über die Ergebnisse von Operationen, Injektionen und nicht-operativen Methoden. Der Grad der erzielten Vergrößerung kann stark variieren und ist oft nur gering.

Vereinzelt deuten Studien darauf hin, dass Extender bei geringem Risiko einen gewissen Effekt erzielen können. Dagegen erzielte eine strukturierte psychologische Beratung oftmals die besten Effekte und konnte helfen, die Zufriedenheit mit der eigenen Penisgröße zu erhöhen, wie eine Metaanalyse aus dem Jahr 2020 nahelegt.

Auch Sport und ein gesunder Lebensstil können die eigene Körperwahrnehmung positiv beeinflussen.

Die in der Tabelle angegebenen Werte zu Ergebnissen sind nur vage Indikationen, da es keine aussagekräftigen Studien dazu gibt.

Erektionsstörungen entstehen in der Regel durch Gefäßerkrankungen, neurologische oder hormonelle Störungen. Eine Verlängerung oder Verdickung des Penis verändert nichts an der organischen Erektionsfähigkeit. Im schlimmsten Fall kann eine Penisoperation Erektionsstörungen als Folgekomplikation nach sich ziehen. Unsicherheit und Ablehnung des eigenen Penis können allerdings zu Problemen beim Sex und zu psychisch bedingten Erektionsstörungen führen.

Bei Erektionsstörungen ist es wichtig, die genauen Ursachen zu kennen und sie gezielt zu behandeln. Bei psychisch bedingten Erektionsstörungen ist eine psychologische Unterstützung, eventuell kombiniert mit anderen für den Patienten geeigneten Therapien (z. B. PDE-5-Hemmer, Hormone), die beste Option.

Auch simple Maßnahmen wie Beckenbodentraining scheinen einen positiven Einfluss auf die Erektionsfähigkeit zu haben. Bei Probanden einer britischen Studie besserte sich nach 3 Monaten regelmäßigem Beckenbodentraining die erektile Dysfunktion deutlich im Vergleich zur Kontrollgruppe, die keine Beckenbodenübungen machte.