Pickel an den Genitalien: harmlos oder gefährlich?

Die meisten pickelartigen Hautveränderungen am Penis sind ungefährlich. Viele sind angeboren (genetische) Besonderheiten oder verschwinden von selbst. Dennoch können bestimmte Viren, Bakterien oder Tumorzellen zu Hautveränderungen führen, die medizinisch behandelt werden müssen.

Harmlos und nicht ansteckend – Hornzipfel & Co

Harmlose Hautveränderungen erkennt man häufig daran, dass sie in ihrer Form und Anzahl konstant bleiben, sich also nicht schnell vermehren oder wachsen. Sie können angeboren sein oder durch unsachgemäße oder unverträgliche Hautpflege entstehen. In diesem Fall verschwinden sie meist schnell wieder, wenn man die Pflegeprodukte wechselt.

• Pickel (Pusteln) und Akne entstehen durch verstopfte Haarfollikel oder Talgdrüsen. Der überschüssige Talg führt zu entzündlichen Reaktionen. Treten sie am Penis oder Hodensack auf, sind häufig ölige Pflegeprodukte oder falsches Rasieren die Ursache. Werden Haare gegen die Wuchsrichtung rasiert oder stumpfe Klingen verwendet, können sie in die Haut einwachsen und Entzündungen auslösen

• Hornzipfel sind kleine, perlenförmige Papeln (meist am Eichelkranz). Sie sind eine angeborene, dauerhafte Hautveränderung, die völlig harmlos ist und nur behandelt werden muss, wenn sie die Betroffenen psychisch belastet.

• Fordyce-Flecken sind vergrößerte Talgdrüsen. Sie bilden kleine, hautfarbene oder gelbliche Punkte an Penis und/oder Hoden, die sich nicht verändern. Die Fordyce-Flecken sind ebenfalls komplett harmlos.

• Kontaktdermatitis verursacht rote, juckende, teils nässende Fleckenam Penis. Sie entsteht häufig durch eine Allergie gegen Latexkondome.

Anders sieht es bei Hautveränderungen aus, die durch sexuell übertragbare Infektionen (STI), Viren- und Pilzinfektionen, Parasiten oder allgemeine, systemische Hautkrankheiten entstehen. Diese sollten schnellstmöglich diagnostiziert und behandelt werden.

Sexuell übertragbare Infektionen (STI) – Syphilis, Genitalherpes, Feigwarzen

Herpes simplex, Feigwarzen und Syphilis gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen (STI), die Hauterkrankungen an den Genitalien verursachen.

• Syphilis (Lues) kann sich im Sekundäratadium durch  schmerzlose, flache, rosafarbene oder gräuliche Papeln (Condylomata lata) an der Eintrittsstelle der Bakterien äußern. Unbehandelt kann Syphilis zu schweren Schäden an Organen, Herz, Gehirn und Nerven führen.

• Feigwarzen (Condylomata acuminata) werden durch Humane Papillomaviren (HPV) ausgelöst. Sie zeigen sich als blumenkohlartige, unterschiedlich große, zipfelige, hellrote Hautwucherungen, die an der Oberfläche eine Art Hornhaut bilden. Sie gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren Hauterkrankungen und sind umgangssprachlich auch als Genitalwarzen oder Kondylome bekannt.

• Genitalherpes (Herpes genitalis) ist eine häufige Virusinfektion, die durch eine Formen des Herpes-simplex-Virus (meist HSV 1 oder 2) verursacht wird. Charakteristisch sind zwei bis drei Millimeter große Bläschen mit klarem Inhalt, die typischerweise gruppiert stehen und im Verlauf der Erkrankung platzen und eine Kruste bilden. Genitalherpes ist stark juckend und schmerzhaft.

Hochansteckende Virusinfektionen – Dellwarzen und Mpox

Virusinfektionen wie Dellwarzen (Molluscum contagiosum) oder Mpox können sich auch ohne sexuellen Kontakt von Mensch zu Mensch übertragen – zum Beispiel über direkten Hautkontakt oder indirekt über kontaminierte Gegenstände wie gemeinsam genutzte Handtücher oder Cremes. Auch beim Sport und im Schwimmbad ist eine Übertragung möglich.  Auch wenn sie nicht immer behandelt werden müssen und oft von selbst abheilen, ist es wichtig, die Erkrankung klar zu diagnostizieren, um möglichst keine weiteren Personen anzustecken.

• Dellwarzen (Mollusca contagiosa) sind typischerweise kleine, perlenartige, feste Hautwucherungen mit einer kleinen Eindellung in der Mitte (daher der Name). Dellwarzen sind in der Regel schmerzfrei, können jedoch mitunter Juckreiz und Entzündungen verursachen. In der Regel bilden sich Dellwarzen von allein wieder zurück und müssen nur behandelt werden, wenn sie Symptome verursachen.

• Mpox (früher auch Affenpocken genannt) äußert sich durch einen Hautausschlag mit Flecken, Bläschen und mit Flüssigkeit gefüllten Pusteln, die später verkrusten und abfallen. Der Ausschlag kann mit Jucken, Schmerzen und Entzündungen einhergehen. Nach dem Abheilen können Narben zurückbleiben. In der Regel verschwindet der Ausschlag nach zwei bis vier Wochen auch ohne Behandlung wieder.

Infektionen durch Pilze und Parasiten – Krätze und Candida

• Pilzinfektionen, meist durch Hefepilze (z. B. Candida albicans) verursacht, erkennt man an weißlich-cremigen oder flockigen Ablagerungen unter der Vorhaut, oft mit unangenehmem Geruch. Es können sich auch kleine Bläschen oder Pusteln auf Eichel, Vorhaut und Penis bilden, die aufplatzen und nässen.

• Skabies (Krätze) ist eine ansteckende Hauterkrankung, die durch die Krätzmilbe (Sarcoptes scabiei) verursacht wird. Sie zeigt sich vor allem durch stark juckende Papeln und feine, gebogene, rötlich-braune Linien auf der Haut (Milbengänge).

Selten, aber potenziell lebensbedrohlich: Fournier-Gangrän, Peniskrebs, Krebsvorstufen

• Die Fournier-Gangrän ist eine seltene, aber lebensbedrohliche bakterielle Infektion, die zum Absterben von Gewebe (Nekrose) führen kann. Charakteristische Hautveränderungen an Penis und Hoden sind schmerzhafte Schwellungen, Rötungen sowie schwarze, abgestorbene Hautstellen. Die Fournier-Gangrän ist ein medizinischer Notfall. Ohne schnelle Behandlung kann die Infektion zu Sepsis, Organversagen und Tod führen.

• Peniskrebs ist eine seltene bösartige Tumorerkrankung. Der Tumor wächst typischerweise an der Eichel und / oder der Vorhaut und kann Hautveränderungen wie Verdickungen, Schwellungen, Knötchen, Rötungen oder Ausschläge verursachen. Manchmal entstehen auch kleine Verkrustungen oder bläulich-braune Wucherungen. Peniskrebs ist gut heilbar, wenn er früh erkannt wird.

• Am Penis können verschiedene Formen von lokalem Hautkrebs (Hautkarzinome) auftreten. Dazu gehört das Erythroplasie Queyrat, eine Form der Bowen-Krankheit und Frühform des weißen Hautkrebses. Sie verursacht scharf begrenzte, tiefrote, matte Flecken oder samtig-rote Plaques mit einer feinen, körnigen Struktur an Eichel und / oder Vorhaut. Eine weitere Form ist die Bowenoide Papulose, die sich in Form von mehreren, rot-braunen, flachen Papeln oder Knötchen äußert. Die Erkrankung gilt als Krebsvorstufe mit einem erhöhten Risiko, in Peniskrebs überzugehen.

Auch am Penis – systemische Hauterkrankungen

Darüber hinaus können verbreitete chronisch-entzündliche Hautkrankheiten wie Schuppenflechte (Psoriasis), Knötchenflechte (Lichen ruber planus) oder seborrhoisches Ekzem (Dermatitis), die am ganzen Körper auftreten können, auch die Haut am Penis betreffen.

• Schuppenflechte (Psoriasis) zeigt sich durch scharf begrenzte, gerötete und schuppende Hautareale (Plaques) mit silbrig-weißer Schuppung. Die Erkrankung geht häufig mit starkem Juckreiz einher. Die Erkrankung verläuft oft schubweise.

• Knötchenflechte (Lichen ruber planus) ist eine chronisch-entzündliche Haut- und Schleimhauterkrankung, die meist autoimmun bedingt ist und rote bis violette, glänzende Papeln (kleine Knötchen) mit feinen weißen Linien verursacht. Die Flechte ist oft juckend und schmerzhaft.

• Seborrhoische Dermatitis ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die sich durch gelblich-schuppige, oft fettige Hautstellen zeigt.

Erektionsstörungen sind meist die Folge von Gefäßerkrankungen, neurologischen oder hormonellen Störungen. Äußerliche Veränderungen am Penis haben dagegen in der Regel keinen direkten Einfluss auf die Erektionsfähigkeit. Da Hautkrankheiten das Aussehen des Penis jedoch stark verändern können, können Pickel, Pusteln und ähnliche Hautunreinheiten stark verunsichern und psychisch belasten. Dies kann zu indirekten, psychisch bedingten Erektionsstörungen führen. In jedem Fall solltest du Erektionsstörungen ärztlich abklären lassen, um die Ursachen zu ermitteln und eine entsprechende Behandlung zu ermöglichen.

Du solltest immer ärztlichen Rat einholen, wenn Du Knoten, wunde Stellen, Ausschlag oder Flecken am Penis bemerkst oder wenn Eichel und Vorhaut jucken, geschwollen oder gerötet sind. Besonders wichtig ist ein Arztbesuch, wenn die Ursache unklar ist oder die Beschwerden bleiben bzw. schlimmer werden.

Behandlung von Pickeln am Penis: Ursache klären und diese Tipps beachten!

Für die Behandlung ist eine klare Diagnose der wichtigste Schritt. Denn die Behandlung richtet sich nach der jeweiligen Erkrankung. Pilzinfektionen werden in der Regel mit Salben und Cremes (Antimykotika) behandelt, bakterielle Infektionen mit entsprechenden Antibiotika und andere Ursachen mit entsprechenden Therapien (zum Beispiel Medikamente wie Kortison oder chirurgische Eingriffe).  

Du solltest Hautveränderungen wie Pusteln, Papeln, Knötchen oder Bläschen nur dann selbst behandeln oder abwarten, bis sie wieder verschwinden, wenn Du Dir sicher bist, dass sie eine harmlose, Dir bekannte Ursache haben. Es ist wichtig, nicht auf Verdacht medizinische Salben oder Medikamente anzuwenden, da nur die auf die Ursache abgestimmte Therapie wirklich hilft. Auf keinen Fall solltest Du versuchen, Pickel auszudrücken oder aufzukratzen. Dadurch können sich Narben und Infektionen bilden und die Symptome können sich verschlimmern. Wasche die betroffenen Stellen auch nicht mehr als zweimal täglich, um die Haut nicht weiter zu reizen.

Um Erkrankungen vorzubeugen, die zu behandlungsbedürftigen Hautveränderungen am Penis führen können, kannst Du aktiv beitragen, indem Du auf Folgendes achtest:

• Wasche regelmäßig Kleidung und Bettwäsche.
• Wende Safer-Sex-Praktiken (z. B. Kondome) an.
• Lass Dich gegen HPV (Ursache von Feigwarzen und vermutlich von verschiedenen Krebsvorstufen) impfen.
• Wechsle verschwitzte Kleidung (z. B. nach Sport) frühzeitig.
• Reinige den Penis regelmäßig mit milder Seife oder Waschlotion.
• Benutze zur Intimrasur lieber einen Trimmer statt einen Rasierer, um  Rasurbrand und eingewachsene Haare zu verhindern, die dann zu verstopften und entzündeten Haarfollikeln führen.
• Bevorzuge locker sitzende, atmungsaktive Unterwäsche.