Beschnittener Penis

Was ist eine Beschneidung (Zirkumzision)?

Die Beschneidung – medizinisch Zirkumzision – ist ein weltweit verbreiteter Eingriff, bei dem die Vorhaut des Penis, die normalerweise die Eichel bedeckt, entfernt wird. Dadurch liegt die Eichel dauerhaft frei. Im unerigierten Zustand wirkt ein beschnittener Penis oft etwas kleiner, da die Vorhaut fehlt. Dieser Unterschied verschwindet jedoch meist bei einer Erektion, da die Vorhaut beim unbeschnittenen Penis ohnehin zurückgleitet. Die Penisgröße selbst wird durch die Beschneidung nicht beeinflusst.

Warum macht man Beschneidungen?

Expert:innen schätzen¹ (2016), dass rund 30 Prozent der männlichen Weltbevölkerung beschnitten sind, wobei es deutliche regionale Unterschiede gibt. Während in den USA und Südkorea 80–90 Prozent der Männer beschnitten waren, waren es zum Beispiel in Deutschland nur rund 10 Prozent. 

Gründe für eine Beschneidung können unterschiedlich sein. Es gibt Beschneidungen aus: 

• religiösen Gründen, wie bei rituellen Beschneidungen im Islam oder dem Judentum. 
• kulturellen Gründen, wie zum Beispiel in Nordamerika, wo Beschneidungen unter anderem aus hygienischen Gründen verbreitet sind.
• ästhetischen Gründen, wenn ein beschnittener Penis als schöner empfunden wird.
• medizinischen Gründen (therapeutische Zirkumzision), wenn die Vorhaut Schmerzen oder Probleme verursacht.

Religiöse und kulturelle Beweggründe hängen häufig auch mit der Idee zusammen, dass eine Zirkumzision möglichen Krankheiten wie Infekten vorbeugen kann, da sich ein beschnittener Penis leichter säubern lässt. Meist wird die Vorhaut in diesen Fällen schon im Säuglings- oder Kindesalter entfernt.

Welche medizinischen Gründe gibt es für eine  Beschneidung? 

Im Erwachsenenalter gibt es im Wesentlichen drei Gründe für eine therapeutische Beschneidung: 

• Vorhautverengung (Phimose), bei der die Vorhaut nicht zurückgeschoben werden kann. Eine Phimose kann angeboren sein oder sich erst später entwickeln. Sie kann Schmerzen beim Wasserlassen verursachen oder eine Erektion beeinträchtigen.

• Wiederkehrende Entzündungen oder Infektionen, wie Lichens sclerosus, eine nicht ansteckende, chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die vor allem im Intimbereich auftritt. Am Penis zeigt sie sich durch weißliche, verhärtete Stellen an Vorhaut und Eichel, Vorhautverengung, Probleme beim Wasserlassen und schmerzhafte Erektionen.

‍HIV-Prävention: Studien² in Afrika konnten nachweisen, dass die Beschneidung das Risiko, sich mit HIV zu infizieren, um 50–60 Prozent senken kann. Dies konnte allerdings nur für heterosexuelle Männer nachgewiesen werden. Bei HIV-Infizierten, die keine Medikamente zum Management der Infektion einnahmen (antiretrovirale Therapie), erhöhte eine frische Beschneidung jedoch das Risiko, das Virus beim Geschlechtsverkehr weiterzugeben.

Der Schnitt: Wie wird eine Beschneidung durchgeführt?

Die Beschneidung findet in der Regel unter Narkose statt. Je nach Alter und Gesundheitszustand des Patienten wird die Operation unter lokaler Betäubung, unter Rückenmarks- oder Vollnarkose durchgeführt. Die Operation verursacht also in der Regel keine Schmerzen. 

Vor der Operation werden zur Vermeidung von Infektionen die Haare im Intimbereich entfernt. Personen, die Blutverdünner (ASS, Macumar) einnehmen, sollten nach Rücksprache mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin die Medikamente ein paar Tage vorher absetzen oder auf andere Medikamente umsteigen. 

Nach dem Schnitt: Worauf es jetzt ankommt

Um die Heilung zu unterstützen und die Blutung zu stillen, wird der Penis nach der Operation zunächst für 12 Stunden mit einem Kompressionsverband versorgt. 

Ab dem 2. Tag kann der Patient die Heilung unterstützen durch: 

• Sitzbäder (evtl. mit Tannin-haltigen Zusätzen wie Eichenrindenextrakt, die eine zusammenziehende Wirkung auf die Haut haben).
• Regelmäßige Wundkontrollen, bei denen vor allem auf Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schwellung oder Fieber geachtet werden sollte. 
• Kein Sex in den ersten vier Wochen nach der Operation.

Gegen eventuelle Schmerzen helfen gängige Schmerzmittel wie Ibuprofen.  

Komplikationen: Was kann schief laufen?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei der Beschneidung Risiken. Die meisten Komplikationen sind jedoch selten und behandelbar:

• Blutungen und Infektionen
• Narbenbildung oder Verdrehung der Eichel bei ungleichmäßiger Entfernung der Vorhaut
• Zu straffe Beschneidung kann zu schmerzhaften Erektionen führen
• In sehr seltenen Fällen schwerwiegende Komplikationen wie Fisteln
• Psychische Belastungen oder Operationstraumata sind möglich, insbesondere bei nicht einvernehmlicher Beschneidung im Kindesalter

Eine Metaanalyse³ von 351 Studien mit über 4 Millionen Teilnehmern kam zu dem Ergebnis, dass es im Durchschnitt bei etwa 4 von 100 Eingriffen zu Komplikationen kommt. Ein höheres Risiko (Komplikationen bei 7 von 100 Fällen) zeigte sich, wenn die Beschneidung aus medizinischen Gründen (therapeutische Zirkumzision) durchgeführt wurde.

Erektionsprobleme & Co: Sex mit beschnittenem Penis

Wichtige Fragen, die Männer vor oder nach einer Beschneidung naturgemäß beschäftigen sind: Wie ist der Sex im einem beschnittenen Penis? Und kann der Eingriff zu Potenzproblemen führen? Es wird immer wieder berichtet, dass nach einer Beschneidung Orgasmus- oder Erektionsstörungen auftreten können oder Sex weniger intensiv erlebt wird. Andere wiederum berichten das Gegenteil und nennen eine erhöhte sexuelle Lust und bessere Hygiene als positive Effekte der Beschneidung.

Eine systematische Übersichtsarbeit⁴ aus dem Jahr 2020 ging der Sache auf den Grund. Die Wissenschaftler der University of Sydney und der University of Washington arbeiteten nach dem PRISMA-Standard (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) und werteten 94 Studien zum Thema aus. Das Studienmaterial bestand aus verschiedenen Studienarten (physiologische Studien, Umfragedaten aus randomisierten, kontrollierten Studien (RCTs), großen Langzeit- und Kohortenstudien) aus verschiedenen Ländern. 

Insgesamt zeigte sich: Beschneidung hat keinen nachteiligen Einfluss auf die sexuelle Funktion, Empfindung, Zufriedenheit oder Lust. Nur wenige Studien berichteten über sexuelle Funktionsstörungen als Folge der Zirkumzision. Diese Studien hatten jedoch methodische Mängel, die in der Fachliteratur ausführlich kritisiert wurden. Die Studien mit der höchsten methodischen Qualität kommen übereinstimmend zum Ergebnis, dass Beschneidungen – unabhängig davon, ob sie im Säuglingsalter oder später durchgeführt wurden – bei der überwiegenden Mehrheit der Männer keine negativen Auswirkungen auf sexuelle Funktion und Lust haben. 

Mögliche negative Erfahrungen könnten auf psychische Faktoren zurückzuführen sein. Unzufriedenheit mit dem Ergebnis, verändertes sexuelles Erleben oder Traumata nach einer nicht einvernehmlichen Beschneidung im Kindesalter können hier eine Rolle spielen. 

Insgesamt sind schwere Erektionsstörungen nach Beschneidung selten und meist auf individuelle Faktoren zurückzuführen.

Was sagt die Wissenschaft zu Erektionsproblemen bei beschnittenem Penis?

Die Auswertung von 94 Studien zum Thema Beschneidung und Erektionsprobleme zeigt: Eine Zirkumzision hat

→ keinen negativen, manchmal positiven Einfluss auf sexuelle Funktionen wie:

• Erektionsfähigkeit, Ejakulation, Orgasmus, Penetrationsfähigkeit.
• Einige Studien fanden, dass beschnittene Männer weniger / seltener Schmerzen beim Sex, weniger Erektionsstörungen (erektile Dysfunktion) und weniger Probleme mit vorzeitiger Ejakulation (längere Ejakulationslatenzzeiten) hatten.

→ keinen Einfluss auf die Empfindsamkeit des Penis (Penile Sensitivität):

• Die erogensten Zonen sind die Eichel und die Unterseite des Penisschafts, nicht die Vorhaut.
• Die Vorhaut enthält v. a. Rezeptoren für feine Berührung, nicht für sexuelle Erregung.
• Sensorische Tests ergaben keine signifikanten Unterschiede zwischen beschnittenen und unbeschnittenen Männern.

→ keinen Einfluss auf sexuelle Lust und Zufriedenheit:

• Die Mehrheit der Studien fand, dass nach der Beschneidung die Zufriedenheit gleich blieb oder sich verbesserte.
• Viele Männer berichteten über höhere sexuelle Lust, bessere Hygiene und positives Körperempfinden.
• Negative Effekte wurden fast ausschließlich in Studien gefunden, die methodische Mängel oder geringe wissenschaftliche Standards hatten (z. B. kleine Stichproben, reine Selbsteinschätzungen, fehlende Kontrollen zum Ausschluss von Vorurteilen).