Vernarbende Alopezie (Haarausfall) - Ursachen erkennen und behandeln | MySpring

Vernarbende Alopezie (Haarausfall)

Wie Vernarbender Haarausfall entsteht & was Du dagegen tun kannst!

Vernarbender Haarausfall, auch vernarbende Alopezie genannt, ist eine Form des Haarverlusts, bei dem die Haarfollikel durch Narbengewebe ersetzt werden. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung sind besonders wichtig, da die Schäden an den Haarwurzeln irreparabel sind – sprich: Eine vollständige Heilung der vernarbenden Alopezie ist unmöglich.

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Dr. med. Johannes von Büren
Medical Director Wellster Healthtech
Medizinisch geprüft von Dr. Johannes von Büren

Letzte Änderung: 29.02.2024

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Das Wichtigste in Kürze

    Vernarbender Haarausfall (Alopecia cicatricalis) entsteht infolge von Haut- und Kopfhauterkrankungen, Verletzungen oder beeinträchtigten Organfunktionen.

    Wie der Name bereits vermuten lässt, bilden sich neben den kahlen Stellen auch Narben am Kopf der Betroffenen.

    Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung sind wichtig, um den vernarbenden Haarausfall zu stoppen.

    Was ist vernarbende Alopezie?

    Die vernarbende Alopezie lässt sich in zwei Formen unterteilen: den primären und den sekundären vernarbenden Haarausfall. Beide Formen haben gemeinsam, dass sich neben den kahlen Stellen auch Narben am Kopf der Betroffenen bilden. Diese können mit bloßem Auge sichtbar sein, müssen es aber nicht. Der Verlauf unterscheidet sich dabei von Fall zu Fall – der vernarbende Haarausfall kann plötzlich einsetzen oder langsam und fast unbemerkt fortschreiten. 

    Die primäre Form der vernarbenden Alopezie führt aufgrund einer Entzündung zur irreversiblen Zerstörung des Haarfollikels und zur Bildung von Narbengewebe. Das Haar kann nicht wieder nachwachsen, da die für das Wachstum zuständigen Stammzellen zerstört sind. 

    Auch die sekundäre, vernarbende Alopezie ist nicht umkehrbar. Die Zerstörung der Haarfollikel wird nicht durch das Haarwachstum selbst verursacht, sondern durch äußere Faktoren, wie Verbrennungen oder Verletzungen der Kopfhaut.

    Die kahlen Stellen erscheinen oft weicher und glänzender. Vernarbende Alopezie kann jedoch bei jedem / jeder Betroffenen anders aussehen. Je nach Ursache können Symptome wie Juckreiz, Rötungen, Schuppen oder Blasen bis hin zu brennenden Schmerzen auftreten. 

    Gut zu wissen: Vernarbender Haarausfall kann nicht nur die Kopfhaut, sondern auch andere Körperstellen betreffen. Etwa 7 % der Patienten / der Patientinnen, die einen Haarspezialisten aufsuchen, leiden an vernarbender Alopezie.1

    Darstellung des kreisrunden Haarausfalls

    Ursachen der vernarbenden Alopezie

    Auslöser für vernarbenden Haarausfall sind fast immer Erkrankungen oder Verletzungen des / der Betroffenen. Bei der primären vernarbenden Alopezie kann z. B. das eigene Immunsystem (autoimmun) die körpereigenen Haarfollikel angreifen oder sie werden durch eine Infektion irreversibel geschädigt, was zu einer voranschreitenden Zerstörung der Haarwurzeln führt.

    Mögliche Ursachen sind:

    Autoimmunerkrankungen (z. B. Chronischer Kutaner Lupus erythematodes),

    Entzündungen der Kopfhaut (z. B. Lichen planopilaris, Folliculitis decalvans, Pilzinfektionen)

    Hautkrankheiten (z. B. Akne oder Schuppenflechte)

    Die sekundäre vernarbende Alopezie zerstört die Haarfollikel durch äußere Einflüsse, wie

    Verletzungen oder Verbrennungen der Kopfhaut

    Bestrahlung im Rahmen einer Krebstherapie (nicht zu verwechseln mit der Chemotherapie, die einen temporären Haarausfall verursachen kann)

    Die Haarwurzeln können durch die Verletzung unwiderruflich zerstört werden, wodurch sich Narben bilden.

    Der Krankheitsverlauf variiert je nach Ursache der vernarbenden Alopezie.

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    Was ist der Unterschied zwischen vernarbendem und nicht vernarbendem Haarausfall?

    Die häufigste Ursache für schwindendes Haar ist der erblich bedingte Haarausfall, sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Durch physischen oder psychischen Stress kann auch diffuser oder kreisrunder Haarausfall auftreten. Diese Arten des Haarausfalls sind grundsätzlich reversibel (umkehrbar), wenn sie behandelt werden, da die Haarwurzeln beeinträchtigt, aber noch wachstumsfähig sind. Im Gegensatz dazu sind bei der vernarbenden Alopezie die Haarfollikel und somit die Stammzellen zerstört. Neues Haarwachstum ist daher nicht mehr möglich.

    Erste Symptome für vernarbende Alopezie

    Vernarbender Haarausfall zeigt sich zu Beginn durch Narbenbildung und Haarverlust.

    Haarausfall

    Klare, abgrenzbare, kahle Stellen

    Anfangs eher kleine Bereiche

    Beliebig über den Kopf verteilt

    Haarausfall

    Vernarbung der Haarfollikel

    Kleine Narben können gut sichtbar sein

    Manchmal mit bloßem Auge nicht erkennbar

    Zusätzlich sind folgende Begleiterscheinungen möglich:

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    • Jucken oder Kribbeln auf der Kopfhaut
    • Schuppung oder Krustenbildung
    • Rötungen und Schwellungen
    • Brennen und Schmerzen auf der Kopfhaut
    • Nässen, Pusteln- und Blasenbildung
    • Ausdünnung und Bluten der Kopfhaut

    Der Verlauf des vernarbenden Haarausfalls hängt immer von seinen Ursachen ab. Bei vernarbender Alopezie können je nach Ursache spezifische Symptome auftreten:

    Lichen planopilaris  (Sonderform der Knötchenflechte)

    Hautschuppung

    Brennen, Jucken und Empfindlichkeit der entzündeten Stellen

    Rötliche, leicht aufgeworfene Flecken

    Geschwüre, Verfärbungen und Papeln der Haut

    Ggf. Veränderungen an Haut- und Schleimhäuten

    Chronisch kutaner Lupus erythematodes (chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung)

    Scharf begrenzte rote Verhärtungen mit Schuppen, v.a. an belichteten Körperstellen

    Kreisförmig ausbreitende Berührungsempfindlichkeit

    Druckempfindliche Stellen an Kopfhaut

    Narbige Ausheilungen

    Folliculitis declavans(Bakterielle Entzündung des Haarfollikels)

    Besonders häufig an behaarten Körperstellen, wie Kopf und Gesicht

    Anfangs praller Eiterknoten, dann flächenhafte Ausbreitung möglich

    Ggf. Entzündungszeichen mit Fieber, Schwäche und Lymphknotenschwellung

    Eindringende Pilzinfektion der Kopfhaut

    Runde haarlose Herde

    Starke Entzündungsreaktion mit Rötung

    Schmerzhafte, nässende Knoten und Krusten

    Lymphknotenschwellung am Hals

    Fieber und Schwäche

    Eitrige Entzündungen der Haut

    Auftreten im Bart möglich

    Die Hauterkrankung Lichen planopilaris ist die häufigste Ursache für primäre vernarbende Alopezie bei Frauen über 50 Jahren.

    Vernarbende Alopezie Behandlung

    Das Ziel der Behandlung bei vernarbender Alopezie ist es, den Haarausfall zu stoppen und gegebenenfalls kahle Stellen zu kaschieren. 

    Die gewählte Therapie hängt von der Ursache des vernarbenden Haarausfalls ab, wie z. B. Haut-, Pilz- oder Autoimmunerkrankungen. Dein Hautarzt / Deine Hautärztin ist in diesen Fällen die erste Anlaufstelle.

    Zur Behandlung der vernarbenden Alopezie werden meist entzündungshemmende Medikamente (Kortikosteroide) eingesetzt. Diese stoppen die Entzündung und somit die weitere Zerstörung der Haarfollikel. 

    Dein Arzt / Deine Ärztin kann sie Dir als Tabletten oder Spritze verabreichen. Bei bestimmten Symptomen, wie einer stark juckenden Kopfhaut, können auch Cortison-Salben zusätzlich infrage kommen. 

    Gut zu wissen: Eine vernarbende Alopezie, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, muss mit Antibiotika behandelt werden.

    Die Therapie der vernarbenden Alopezie dauert oft 6 bis 12 Monate bzw. solange, bis sich die Symptome verbessern und der Haarausfall weniger wird oder stoppt.

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    Haartransplantation bei vernarbender Alopezie

    Die üblichen Behandlungswege für Haarausfall sind bei vernarbender Alopezie weitestgehend wirkungslos, da die Haarfollikel durch die Vernarbung unwiderruflich zerstört werden – eine Heilung ist nicht möglich.

    Wenn noch genug unbeschädigtes Haar an anderen Stellen der Kopfhaut vorhanden und die Grunderkrankung ausreichend behandelt wurde, kann unter Umständen eine Haartransplantation in Betracht gezogen werden. Dabei entnimmt man Haare inklusive Haarbalg von einer gesunden Stelle und setzt sie an der geschädigten Stelle wieder ein.

      Verlauf und Prognose einer vernarbenden Alopezie: Heilung möglich?

      Der vernarbende Haarausfall verläuft in der Regel langsam und schleichend. Je früher die vernarbende Alopezie festgestellt und behandelt wird, desto besser ist die Prognose. Durch eine frühzeitige Behandlung kann der Entzündungsprozess, bei dem die Haarfollikel schleichend, aber irreparabel zerstört werden, unterbrochen werden.

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      Biopsie der Kopfhaut

      Um die genaue Ursache für vernarbenden Haarausfall zu bestimmen, kann eine Biopsie der Kopfhaut notwendig sein. Der Arzt / Die Ärztin betäubt die Stelle zunächst lokal und entnimmt dann mithilfe eines Skalpells einen kleinen, oberflächlichen Teil der betroffenen Kopfhaut. Anschließend wird die Probe unter dem Mikroskop untersucht. So kann Dein Arzt / Deine Ärztin erkennen, welche Hautkrankheiten bzw. entzündliche Prozesse den vernarbenden Haarausfall auslösen und Deine Behandlung daraufhin anpassen.

        Zusammenfassung

        Die vernarbende Alopezie beschreibt einen dauerhaften Haarverlust mit Narbenbildung auf der Kopfhaut. Primäre Ursachen für den Haarausfall sind Autoimmun- und Entzündungskrankheiten. Aber auch Verletzungen oder Verbrennungen der Kopfhaut können zu einer sekundären, vernarbenden Alopezie führen. Eine Therapie kann die Entzündung des primären, vernarbenden Haarausfalls stoppen und somit eine weitere Zerstörung der Haarfollikel verhindern.

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